Les oméga 3 pour la santé du cœur?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of six month's treatment with omega-3 acid ethyl esters on long-term outcomes after acute myocardial infarction: The OMEGA-REMODEL randomized clinical trial
Benedikt Bernhard Int J Cardiol. 2024 Mar 15:399:131698.

Background: Omega-3 polyunsaturated fatty acids (O3-FA) have been shown to reduce inflammation and adverse cardiac remodeling after acute myocardial infarction (AMI). However, the impact of O3-FA on long-term clinical outcomes remains uncertain.

Aims: To investigate the impact of O3-FA on adverse cardiac events in long-term follow up post AMI in a pilot-study.

Methods: Consecutive patients with AMI were randomized 1:1 to receive 6 months of O3-FA (4 g/daily) or placebo in the prospective, multicenter OMEGA-REMODEL trial. Primary endpoint was a composite of major adverse cardiovascular events (MACE) encompassing all-cause death, heart failure hospitalizations, recurrent acute coronary syndrome, and late coronary artery bypass graft (CABG).

Results: A total of 358 patients (62.8% male; 48.1 ± 16.1 years) were followed for a median of 6.6 (IQR: 5.0-9.1) years. Among those receiving O3-FA (n = 180), MACE occurred in 65 (36.1%) compared to 62 (34.8%) of 178 assigned to placebo. By intention-to-treat analysis, O3-FA treatment assignment did not reduce MACE (HR = 1.014; 95%CI = 0.716-1.436; p = 0.938), or its individual components. However, patients with a positive response to O3-FA treatment (n = 43), defined as an increase in the red blood cell omega-3 index (O3I) ≥5% after 6 months of treatment, had lower annualized MACE rates compared to those without (2.9% (95%CI = 1.2-5.1) vs 7.1% (95%CI = 5.7-8.9); p = 0.001). This treatment benefit persisted after adjustment for baseline characteristics (HRadjusted = 0.460; 95%CI = 0.218-0.970; p = 0.041).

Conclusion: In long-term follow-up of the OMEGA-REMODEL randomized trial, O3-FA did not reduce MACE after AMI by intention to treat principle, however, patients who achieved a ≥ 5% increase of O3I subsequent to treatment had favorable outcomes.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet d'un traitement de six mois avec les esters éthyliques d'acides oméga-3 sur les résultats à long terme après un infarctus aigu du myocarde : l'essai clinique randomisé OMEGA-REMODEL
Benedikt Bernhard Int J Cardiol. 15 mars 2024 : 399 : 131698.

Contexte : Il a été démontré que les acides gras polyinsaturés oméga-3 (O3-FA) réduisent l'inflammation et le remodelage cardiaque indésirable après un infarctus aigu du myocarde (IAM). Cependant, l'impact de l'O3-FA sur les résultats cliniques à long terme reste incertain.

Objectifs : Étudier l'impact de l'O3-FA sur les événements cardiaques indésirables dans le suivi à long terme après un IAM dans une étude pilote.

Méthodes : Des patients consécutifs atteints d'IAM ont été randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir pendant 6 mois de l'O3-FA (4 g/jour) ou un placebo dans le cadre de l'essai prospectif multicentrique OMEGA-REMODEL. Le critère d'évaluation principal était un ensemble d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) englobant les décès toutes causes confondues, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, le syndrome coronarien aigu récurrent et le pontage aorto-coronarien tardif (PAC).

Résultats : Un total de 358 patients (62,8 % d'hommes ; 48,1 ± 16,1 ans) ont été suivis pendant une durée médiane de 6,6 (IQR : 5,0-9,1) ans. Parmi ceux recevant O3-FA (n = 180), un MACE s'est produit chez 65 (36,1 %), contre 62 (34,8 %) sur 178 assignés au placebo. Par analyse en intention de traiter, l'attribution du traitement O3-FA n'a pas réduit le MACE (HR = 1,014 ; IC à 95 % = 0,716-1,436 ; p = 0,938) ou ses composants individuels. Cependant, les patients ayant une réponse positive au traitement par O3-FA (n = 43), définie comme une augmentation de l'indice oméga-3 des globules rouges (O3I) ≥ 5 % après 6 mois de traitement, présentaient des taux annualisés de MACE inférieurs à ceux des ceux qui n'en ont pas (2,9 % (IC 95 % = 1,2-5,1) vs 7,1 % (IC 95 % = 5,7-8,9) ; p = 0,001). Ce bénéfice du traitement a persisté après ajustement sur les caractéristiques de base (HR ajusté = 0,460 ; IC à 95 % = 0,218-0,970 ; p = 0,041).

Conclusion : Dans le suivi à long terme de l'essai randomisé OMEGA-REMODEL, l'O3-FA n'a pas réduit le MACE après un IAM selon le principe en intention de traiter. Cependant, les patients qui ont atteint une augmentation ≥ 5 % de l'O3I après le traitement ont eu des résultats favorables. .

[Nutrimuscle-Conseils]

Relationship between ω3 and ω6 polyunsaturated fatty acids and atrial fibrillation in acute ischemic stroke
Takeo Sato Clin Nutr Volume 43, Issue 6, June 2024, Pages 1643-1651

Background & aims
Some ω3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) are said to demonstrate a dose-related risk of atrial fibrillation (AF), conversely, some ω6 PUFAs might have AF protective potential. However, few investigated the relation among ischemic strokes. Primarily, we aimed to examine a relation between ω3 and ω6 PUFAs and the presence of AF in ischemic strokes. Further, since, some PUFAs are said to affect the cardiac load, we secondarily aimed to investigate the association between ω3 and ω6 PUFAs and brain natriuretic peptide (BNP) and the occurrence of cerebral large vessel occlusion (LVO) in ischemic strokes with AF.

Methods
Consecutive patients with ischemic stroke admitted between 2012 and 2022 were retrospectively screened. Plasma levels of PUFAs, including eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid, dihomo-γ-linolenic acid (DGLA) and arachidonic acid (AA), were assayed. Data were analyzed using a Poisson regression analysis with a robust variance estimator and a multiple linear regression analysis.

Results
We screened 2112 consecutive ischemic strokes, including 1574 (1119 [71%] males, median age 69 years). Lower DGLA (prevalence ratio (PR) 0.885, 95% CI 0.811–0.966, p = 0.006), lower AA (PR 0.797, 95% CI 0.649–0.978, p = 0.030), and higher EPA/AA ratio (PR 1.353, 95% CI 1.036–1.767, p = 0.026) were associated with AF. Checking the linearity between AF and PUFAs, negative linear trends were observed between DGLA quartiles (Q1: PR 1.901, Q2: PR 1.550, Q3: PR 1.423, Q4: 1.000, p < 0.001 for trend) and AA quartiles (Q1: PR 1.499, Q2: PR 1.204, Q3: PR 1.125, Q4: 1.000, p = 0.004 for trend), with positive linear trends between EPA/AA ratio quartiles (Q1: 1.000, Q2: PR 1.555, Q3: PR 1.612, Q4: PR 1.797, p = 0.001 for trend). Among patients with AF, a negative association between AA and BNP (unstandardized coefficient −1.316, 95% CI -2.290∼-0.342, p = 0.008) was observed, and lower AA was associated with LVO (PR 0.707, 95% CI 0.527–0.950, p = 0.021).

Conclusion
Lower DGLA and AA and a higher EPA/AA ratio might be related to the development of AF in ischemic strokes. Further, AA might have a cardio-cerebrovascular protective role in ischemic strokes with AF.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Relation entre les acides gras polyinsaturés ω3 et ω6 et la fibrillation auriculaire dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus
Takeo Sato Clin Nutr Volume 43, numéro 6, juin 2024, pages 1643-1651

Contexte et objectifs
Certains acides gras polyinsaturés (AGPI) ω3 présenteraient un risque de fibrillation auriculaire (FA) lié à la dose. À l'inverse, certains AGPI ω6 pourraient avoir un potentiel protecteur contre la FA. Cependant, peu d’entre eux ont étudié la relation entre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Nous visions principalement à examiner la relation entre les AGPI ω3 et ω6 et la présence de FA dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. De plus, étant donné que certains AGPI affecteraient la charge cardiaque, nous avons ensuite cherché à étudier l'association entre les AGPI ω3 et ω6 et le peptide natriurétique cérébral (BNP) et la survenue d'une occlusion des gros vaisseaux cérébraux (LVO) dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques avec FA.

Méthodes
Les patients consécutifs ayant subi un AVC ischémique admis entre 2012 et 2022 ont été dépistés rétrospectivement. Les taux plasmatiques d'AGPI, notamment l'acide eicosapentaénoïque (EPA), l'acide docosahexaénoïque, l'acide dihomo-γ-linolénique (DGLA) et l'acide arachidonique (AA), ont été analysés. Les données ont été analysées à l'aide d'une analyse de régression de Poisson avec un estimateur de variance robuste et une analyse de régression linéaire multiple.

Résultats
Nous avons dépisté 2 112 AVC ischémiques consécutifs, dont 1 574 (1 119 [71 %] hommes, âge médian 69 ans). DGLA inférieur (rapport de prévalence (PR) 0,885, IC à 95 % 0,811 à 0,966, p = 0,006), AA inférieur (PR 0,797, IC à 95 % 0,649 à 0,978, p = 0,030) et rapport EPA/AA plus élevé (PR 1,353, IC à 95 % 1,036–1,767, p = 0,026) étaient associés à la FA. En vérifiant la linéarité entre AF et PUFA, des tendances linéaires négatives ont été observées entre les quartiles DGLA (Q1 : PR 1,901, Q2 : PR 1,550, Q3 : PR 1,423, Q4 : 1,000, p < 0,001 pour la tendance) et les quartiles AA (Q1 : PR 1,499). , Q2 : PR 1,204, Q3 : PR 1,125, Q4 : 1,000, p = 0,004 pour la tendance), avec des tendances linéaires positives entre les quartiles du ratio EPA/AA (Q1 : 1,000, Q2 : PR 1,555, Q3 : PR 1,612, Q4 : PR 1,797, p = 0,001 pour la tendance). Parmi les patients atteints de FA, une association négative entre AA et BNP (coefficient non standardisé −1,316, IC à 95 % -2,290∼-0,342, p = 0,008) a été observée, et une AA plus faible était associée à l'OVG (PR 0,707, IC à 95 % 0,527– 0,950, p = 0,021).

Conclusion
Des taux de DGLA et d'AA plus faibles et un rapport EPA/AA plus élevé pourraient être liés au développement de la FA dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. De plus, les AA pourraient jouer un rôle protecteur cardio-cérébrovasculaire dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques avec FA.