Traduction de l'étude
Réduire les calories, allonger la durée de vie ? Un essai randomisé révèle des preuves que la restriction calorique pourrait ralentir le vieillissement, mais des questions demeurent
Rita Rubin, JAMA. Publié en ligne le 15 mars 2023.
Les rats le font. Les rotifères le font. Même les singes rhésus le font.
Des études ont montré que les 3 types d'animaux, ainsi que d'autres, vivent plus longtemps s'ils mangent moins.
L'idée que la réduction des calories pourrait allonger la durée de vie remonte aux années 1930, lorsque les chercheurs ont rapporté que la réduction de l'apport alimentaire augmentait la durée de vie de Daphnia longispina, de minuscules crustacés communément appelés "puces d'eau".
Mais, bien sûr, les humains sont beaucoup plus compliqués, donc la relation entre les calories consommées et la durée de vie n'est pas claire. L'un des partisans les plus connus de la restriction calorique pour les gens était peut-être le chercheur en gérontologie de l'UCLA, Roy Walford, MD, un pathologiste qui s'est fait connaître il y a 30 ans pour avoir été médecin dans Biosphere 2, une communauté fermée de verre dont les résidents devaient grandir. la nourriture qu'ils ont consommée, réduisant leur apport calorique. Hélas, Walford lui-même n'a pas vécu jusqu'à un âge très avancé, mourant des complications de la sclérose latérale amyotrophique en 2004 à l'âge de 79 ans.
Près de 2 décennies après la mort de Walford, cependant, une analyse post-hoc récente d'échantillons de sang de participants à la première étude pour se concentrer spécifiquement sur les effets d'une restriction calorique soutenue chez l'homme a trouvé des indices intrigants selon lesquels la réduction de l'apport calorique tout en maintenant une nutrition adéquate pourrait ralentir le processus de vieillissement.
"La restriction calorique reste la méthode la plus robuste d'extension de la durée de vie à ce jour pour toutes les espèces, et les données des humains [soutiennent] qu'elle aurait des avantages pour au moins certaines personnes", a déclaré Pankaj Kapahi, PhD, professeur à l'Université de Californie du Sud. Buck Institute for Research on Aging qui n'a pas participé à l'essai de restriction calorique ou à la nouvelle analyse, a déclaré JAMA dans un e-mail.
Compter les CALERIE
L'étude CALERIE (Comprehensive Assessment of Long-term Effects of Reducing of Energy) a randomisé 220 adultes sans obésité, âgés de 21 à 50 ans, soit pour réduire leur apport calorique quotidien de 25 % - sans sauter les nutriments essentiels - soit pour manger ce ils voulaient depuis 2 ans. Au départ, leur indice de masse corporelle (IMC) variait de 22 à 27,9. Le poids normal est un IMC de 18,5 à 24,9, donc les participants à CALERIE, dont 70% étaient des femmes, étaient maigres à un peu en surpoids au début de l'étude.
Quiconque a déjà essayé de manger moins ne sera pas surpris d'apprendre qu'en moyenne, les personnes du groupe de restriction calorique n'ont pas atteint leur objectif de réduire les calories de 25 %. En moyenne, ils n'ont même pas fait la moitié du chemin, réduisant l'apport calorique d'environ 12 %.
Malgré cela, les chercheurs de CALERIE ont rapporté en 2019 que la restriction calorique améliorait de manière significative plusieurs facteurs de risque cardiométabolique, notamment les taux de cholestérol, la pression artérielle, la protéine C-réactive et la tolérance au glucose.
"Si vous ne mangez pas de bagel le matin, c'est là que vous obtiendriez 12% de restriction calorique quotidienne", Luigi Ferrucci, MD, PhD, directeur scientifique du National Institute on Aging (NIA), qui a financé l'étude, noté dans une interview avec JAMA.
Ralentir le rythme
Ferrucci a co-écrit la récente étude d'échantillons de sang, qui a analysé des échantillons de participants de CALERIE. L'étude s'est concentrée sur l'association entre la restriction calorique et les mesures de méthylation de l'ADN du vieillissement.
Ferrucci, Daniel Belsky, PhD, professeur agrégé d'épidémiologie à la Columbia University Mailman School of Public Health, et leurs coauteurs ont analysé les marques de méthylation sur l'ADN extrait des globules blancs dans des échantillons prélevés sur les participants au départ et après 12 mois et 24 mois. Ils ont utilisé 3 horloges dites épigénétiques pour mesurer la méthylation de l'ADN. Deux étaient PhenoAge et GrimAge, que Belsky compare à des odomètres parce qu'ils mesurent le degré de vieillissement d'un individu.
La troisième mesure était DunedinPACE, abréviation de Pace of Aging Calculated From the Epigenome, que Belsky a aidé à développer en utilisant les données d'une cohorte de naissance du début des années 1970 dans l'étude New Zealand Dunedin. Contrairement aux 2 autres horloges, DunedinPACE est comme un compteur de vitesse pour le vieillissement, a déclaré Belsky.
Les chercheurs n'ont trouvé aucun effet de la restriction calorique sur les horloges PhenoAge ou GrimAge. Mais l'effet sur DunedinPACE représentait un ralentissement du vieillissement de 2 à 3 %, ce qui, selon d'autres études, se traduit par une réduction de 10 à 15 % du risque de mortalité, similaire à celle d'un programme de sevrage tabagique.
"Les résultats ont été moins solides que prévu", a déclaré Ferrucci. "Le résultat principal n'a pas été atteint."
On ne s'attendrait pas à ce qu'"une intervention relativement brève et pas incroyablement extrême ait considérablement modifié la durée de vie humaine", a expliqué Belsky dans une interview. "Ce qui est plausible, c'est qu'il a modifié le rythme du vieillissement."
Différentes horloges de vieillissement mesurent différentes choses, elles peuvent donc aider à déterminer quels aspects du vieillissement biologique sont potentiellement ralentis par la restriction calorique, a noté Kapahi. "Plus important encore, nous avons besoin de mesures fonctionnelles nts de la cognition et de la fonction musculaire pour en savoir plus.
Poids par minute
Pas de doute, les gens qui réduisent les calories perdent du poids. Dans le groupe de restriction calorique de l'essai CALERIE, les participants ont maintenu une perte de poids moyenne de 10 % pendant l'étude.
Alors, les avantages potentiels et prouvés de la réduction des calories sont-ils simplement le résultat de la perte de poids ?
"Distinguer l'effet de la perte de poids de l'effet de la restriction calorique est vraiment difficile", a reconnu Belsky, ajoutant que "au départ de l'essai, il existe une corrélation négligeable entre le poids corporel, l'IMC et DunedinPACE".
Il pense que la restriction calorique pourrait ralentir davantage le vieillissement en raison de ce qu'elle fait au niveau cellulaire que de son effet anti-obésité.
La relation entre les effets sur la santé de la restriction calorique et la perte de poids est "un gros point d'interrogation", a noté Ferrucci. « La perte de poids pourrait faire partie du jeu. Personne n'a de réponse très claire. Cependant, a-t-il souligné, dans une analyse précédente menée par Belsky utilisant différentes mesures du vieillissement biologique, les découvertes liées au vieillissement de CALERIE se sont maintenues même après avoir pris en compte la perte de poids relative. (Ni Belsky ni Ferrucci n'étaient enquêteurs du procès.)
Questions sans réponse
L'essai CALERIE a révélé que la restriction calorique "améliorait vraiment la santé des gens à court terme", a déclaré Belsky, faisant référence aux améliorations de plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire signalés précédemment.
Mais de nombreuses questions demeurent. Parmi eux se trouvent :
Quels sont les effets à long terme, le cas échéant, de 2 ans de restriction calorique ? L'étude observationnelle CALERIE Legacy récemment lancée prévoit de suivre les participants à l'essai CALERIE pendant 10 à 15 ans pour voir si l'intervention entraîne des améliorations durables des caractéristiques du vieillissement. "Qui vous êtes maintenant ne prédit absolument pas qui vous serez dans 10 ans", a expliqué Ferrucci. DunedinPACE pourrait détecter des changements qui ne sont pas cliniquement significatifs, a ajouté Belsky. Comme eux et leurs coauteurs l'ont écrit, un test concluant de l'hypothèse selon laquelle le ralentissement des changements moléculaires qui se produisent avec le vieillissement peut retarder ou prévenir les maladies chroniques et prolonger la durée de vie en bonne santé nécessite des essais avec un suivi à long terme.
La réduction des calories en jeûnant un jour ou 2 par semaine entraînerait-elle les mêmes changements observés à la suite d'une restriction calorique ? "Nous ne savons vraiment pas", a déclaré Ferrucci, mais la NIA a demandé des propositions pour comparer la restriction calorique avec le jeûne intermittent.
La restriction calorique modifie-t-elle l'expression des gènes chez l'homme comme cela a été observé chez les animaux ? Pour répondre à cette question, a déclaré Belsky, lui et ses collaborateurs analysent actuellement des biopsies de tissus musculaires et adipeux d'un sous-ensemble de participants à CALERIE.
N'essayez pas ceci à la maison
Les participants à l'essai CALERIE ont travaillé avec des nutritionnistes et des diététistes et ont été suivis par des médecins pour s'assurer que la réduction des calories n'entraînait pas de malnutrition, a noté Belsky.
La restriction calorique pourrait avoir des effets indésirables. CALERIE a eu des résultats négatifs, tels que des changements dans l'hormone de croissance et la croissance, le taux métabolique au repos et la température centrale, bien qu'à la fin de l'essai, les différences entre les groupes de restriction calorique et de contrôle n'étaient pas significatives, a déclaré Belsky.
Une étude récente portant sur des rats femelles a révélé que commencer à réduire l'apport calorique à la fin de l'âge mûr aggravait les performances cognitives et la fragilité. Mais il a été constaté que la restriction calorique améliore la fragilité des singes rhésus.
Dans CALERIE, les personnes du groupe de restriction calorique ont perdu plus de masse musculaire que celles du groupe témoin, selon un article de 2021. Cependant, la masse musculaire ne représentait qu'environ 17 % de la perte totale de tissu dans le groupe de restriction calorique ; les participants de ce groupe ont surtout perdu du tissu adipeux.
Kapahi a déclaré qu'une taille unique ne convient probablement pas à tous en ce qui concerne la restriction calorique. "Des études sur des mouches, des souris et des levures montrent que les individus réagissent différemment à la restriction calorique", a-t-il expliqué. "La prochaine étape consiste vraiment à adopter une approche de médecine de précision et à découvrir quelles personnes sont les plus susceptibles d'en bénéficier."
Mais pour l'instant, a déclaré Belsky, les découvertes de CALERIE "ne suffisent pas à me motiver à essayer d'adopter le mode de vie de restriction calorique".