Traduction de l'étude
Association des acides gras polyinsaturés et de la progression clinique chez les patients atteints de SLA : analyse post hoc de l'essai EMPOWER
Kjetil Bjornevik Neurologie 21 juin 2023
Contexte et objectifs : Les acides gras polyinsaturés (AGPI) ont des effets neuroprotecteurs et anti-inflammatoires et pourraient être bénéfiques dans la sclérose latérale amyotrophique (SLA). Des apports alimentaires et des taux plasmatiques plus élevés d'AGPI, en particulier d'acide alpha-linolénique (ALA), ont été associés à un risque plus faible de SLA dans de grandes études épidémiologiques de cohorte, mais les données sur la progression de la maladie chez les patients atteints de SLA sont rares. Nous avons examiné si les taux plasmatiques d'ALA et d'autres AGPI contribuaient à prédire la durée de survie et le déclin fonctionnel chez les patients SLA.
Méthodes : Nous avons mené une étude parmi les participants à l'essai clinique EMPOWER qui avaient des échantillons de plasma prélevés au moment de la randomisation qui étaient disponibles pour les analyses d'acides gras. Les acides gras plasmatiques ont été mesurés par chromatographie en phase gazeuse. Nous avons utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox et une régression linéaire pour évaluer l'association d'acides gras individuels avec le risque de décès et le score de test de rang articulaire de déclin fonctionnel et de survie.
Résultats : Des analyses d'acides gras ont été effectuées chez 449 participants. L'âge moyen (ET) de ces participants au départ était de 57,5 (10,7) ans et 293 (65,3 %) étaient des hommes ; 126 (28,1%) sont décédés au cours du suivi. Des taux d'ALA plus élevés étaient associés à un risque de décès plus faible (risque relatif [HR] ajusté sur l'âge et le sexe comparant le quartile le plus élevé au quartile le plus bas : 0,50, IC à 95 % : 0,29 à 0,86, tendance p : 0,041) et un test de classement conjoint plus élevé score (différence de score selon 1 augmentation SD : 10,7, IC 95 % : 0,2 à 21,1, p = 0,045), compatible avec un déclin fonctionnel plus lent. Les estimations sont restées similaires dans les analyses ajustées en fonction de l'IMC, de la race/ethnicité, de la durée des symptômes, du site d'apparition, de l'utilisation de riluzole, des antécédents familiaux de SLA, de la capacité vitale lente en position verticale prédite et du groupe de traitement. Des niveaux plus élevés d'acide eicosapentaénoïque (EPA) n-3 et d'acide linoléique (LA) n-6 ont été associés à un risque de décès plus faible pendant le suivi.
Conclusions :
Des niveaux plus élevés d'ALA étaient associés à une survie plus longue et à un déclin fonctionnel plus lent chez les patients SLA. Ces résultats suggèrent que l'ALA pourrait avoir un effet favorable sur la progression de la maladie chez les patients SLA.