Les vitamines B pour protéger cerveau et santé des seniors?

[Nutrimuscle-Conseils]

Nutrition and the ageing brain: Moving towards clinical applications
Emma Flanagan Ageing Research Reviews Volume 62, September 2020, 101079

Studies in the USA and in Europe have found that higher intakes of B vitamins, particularly folates but not B12, were associated with lower risk of dementia or Alzheimer’s disease (AD); e.g. the Baltimore Longitudinal Study of Aging (Corrada et al., 2005), and the Three City study (Lefevre-Arbogast et al., 2016). The Three City study was a longitudinal population-based study which focused on associations between the risk of age-related cognitive decline and dementia and vascular factors in a total of 9294 older adults aged 65–79 years (Antoniak et al., 2003). In addition to assessment of vascular risk factors, this study also involved extensive dietary, cognitive, and laboratory investigations.

Notably, results from this study indicated that higher intakes of B vitamins, particularly folates but not B12, were associated with lower dementia risk (Lefevre-Arbogast et al., 2016). Further evidence suggests that combination of low folates and low B12 relates to higher circulating levels of homocysteine, such that plasma total homocysteine is sensitive and reliable biomarker of folate and vitamin B12 status (Refsum et al., 2004). Raised plasma homocysteine has itself been associated in prospective studies with increased risk of cognitive decline and dementia (Smith and Refsum, 2016; Smith et al., 2018), brain atrophy (Smith and Refsum, 2016), and AD pathology (Hooshmand et al., 2013). However, direct relationships between levels of folate and B12 and brain health are less consistent in the literature and yet to be firmly established (Smith, 2008).

To further investigate the association between these B vitamins, homocysteine and cognitive decline, the VITACOG study recruited 270 community-dwelling subjects >70 years old with mild cognitive impairment (MCI) and randomised participants to either a daily placebo or tablet containing 0.8 mg folic acid, 0.5 mg B12, and 20 mg B6 over two years (Smith et al., 2010). Following treatment, the degree of brain atrophy as measured using structural magnetic resonance imaging (MRI) was reduced by 30% in the group receiving the B vitamins. There was further attenuation of atrophy in key grey matter regions including the medial temporal lobes in the active treatment group, with regional grey matter loss of 0.6% compared to 5.2% in the placebo group (Douaud et al., 2013). Regarding the association with homocysteine, total brain atrophy in the placebo group doubled across the levels of baseline homocysteine, whereas in the active treatment group there was no relation between homocysteine at baseline and atrophy, such that subjects within the top quartile of homocysteine levels showed a 53% slowing of the rate of brain atrophy (Smith et al., 2010). Furthermore, subjects receiving B vitamins showed a slower rate of decline in episodic memory, semantic memory and global cognition as measured by the Mini-Mental State Examination (MMSE), but only in subjects with baseline homocysteine levels above the median (>11 μmol/L), and improvements in clinical and functional outcomes occurred in subjects with higher baseline homocysteine levels (>13μmol/L) (de Jager et al., 2012). These findings suggested that the disease mechanisms underlying MCI and subsequent cognitive and clinical aspects could be modified by B vitamins, in particular for those with elevated levels of homocysteine (Smith and Refsum, 2017). Other trials in which B vitamins were administered have also shown beneficial effects on cognition, but some trials have not shown benefit; possible reasons for these discrepancies have been discussed (McCaddon and Miller, 2015; Smith and Refsum, 2016; Smith et al., 2018). In particular, a meta-analysis (Clarke et al., 2014) claimed that there was no beneficial effect of B vitamins on ‘cognitive ageing’ but this analysis is difficult to interpret since cognition was only tested on one occasion in 74% of the participants and so cognitive decline over time could not be assessed in these subjects. One reason why some B vitamin trials appear to have failed was revealed in the VITACOG trial, where it was found that only those participants with a good omega-3 fatty acids status benefitted from B vitamin treatment

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Nutrition et vieillissement du cerveau: vers des applications cliniques
Emma Flanagan Aging Research Reviews Volume 62, septembre 2020, 101079

Des études aux États-Unis et en Europe ont montré que des apports plus élevés en vitamines B, en particulier en folates mais pas en B12, étaient associés à un risque plus faible de démence ou de maladie d'Alzheimer (MA); par exemple. l'étude longitudinale de Baltimore sur le vieillissement (Corrada et al., 2005) et l'étude Three City (Lefevre-Arbogast et al., 2016). L'étude Three City était une étude longitudinale basée sur la population qui se concentrait sur les associations entre le risque de déclin cognitif lié à l'âge et la démence et les facteurs vasculaires chez un total de 9294 personnes âgées de 65 à 79 ans (Antoniak et al., 2003). En plus de l'évaluation des facteurs de risque vasculaires, cette étude impliquait également de vastes investigations diététiques, cognitives et de laboratoire.

Notamment, les résultats de cette étude ont indiqué que des apports plus élevés en vitamines B, en particulier en folates, mais pas en B12, étaient associés à un risque plus faible de démence (Lefevre-Arbogast et al., 2016). D'autres preuves suggèrent que la combinaison de faibles taux de folates et de faible teneur en vitamine B12 est liée à des taux circulants plus élevés d'homocystéine, de sorte que l'homocystéine totale plasmatique est un biomarqueur sensible et fiable du statut des folates et de la vitamine B12 (Refsum et al., 2004). L'homocystéine plasmatique élevée a elle-même été associée dans des études prospectives à un risque accru de déclin cognitif et de démence (Smith et Refsum, 2016; Smith et al., 2018), à l'atrophie cérébrale (Smith et Refsum, 2016) et à la pathologie de la MA (Hooshmand et al. ., 2013). Cependant, les relations directes entre les niveaux de folate et de vitamine B12 et la santé du cerveau sont moins cohérentes dans la littérature et doivent encore être fermement établies (Smith, 2008).

Pour étudier plus en détail l'association entre ces vitamines B, l'homocystéine et le déclin cognitif, l'étude VITACOG a recruté 270 sujets vivant dans la communauté de plus de 70 ans présentant une déficience cognitive légère (MCI) et randomisé des participants soit pour un placebo quotidien soit un comprimé contenant 0,8 mg d'acide folique. , 0,5 mg B12 et 20 mg B6 sur deux ans (Smith et al., 2010). Après le traitement, le degré d'atrophie cérébrale tel que mesuré par imagerie par résonance magnétique structurelle (IRM) a été réduit de 30% dans le groupe recevant les vitamines B. Il y avait une atténuation supplémentaire de l'atrophie dans les régions clés de la matière grise, y compris les lobes temporaux médiaux dans le groupe de traitement actif, avec une perte régionale de matière grise de 0,6% contre 5,2% dans le groupe placebo (Douaud et al., 2013). En ce qui concerne l'association avec l'homocystéine, l'atrophie cérébrale totale dans le groupe placebo a doublé à travers les niveaux d'homocystéine de base, alors que dans le groupe de traitement actif, il n'y avait pas de relation entre l'homocystéine au départ et l'atrophie, de sorte que les sujets dans le quartile supérieur des taux d'homocystéine ont montré un 53% de ralentissement du taux d'atrophie cérébrale (Smith et al., 2010). De plus, les sujets recevant des vitamines B ont montré un taux plus lent de déclin de la mémoire épisodique, de la mémoire sémantique et de la cognition globale, tel que mesuré par le Mini-Mental State Examination (MMSE), mais uniquement chez les sujets avec des taux d'homocystéine de base supérieurs à la médiane (> 11 μmol / L), et des améliorations des résultats cliniques et fonctionnels sont survenues chez des sujets présentant des taux d'homocystéine de base plus élevés (> 13 μmol / L) (de Jager et al., 2012). Ces résultats suggèrent que les mécanismes de la maladie sous-jacents à l'ICM et les aspects cognitifs et cliniques ultérieurs pourraient être modifiés par les vitamines B, en particulier pour ceux qui présentent des niveaux élevés d'homocystéine (Smith et Refsum, 2017). D'autres essais dans lesquels des vitamines B ont été administrées ont également montré des effets bénéfiques sur la cognition, mais certains essais n'ont pas montré de bénéfice; Les raisons possibles de ces écarts ont été discutées (McCaddon et Miller, 2015; Smith et Refsum, 2016; Smith et al., 2018). En particulier, une méta-analyse (Clarke et al., 2014) a affirmé qu'il n'y avait pas d'effet bénéfique des vitamines B sur le `` vieillissement cognitif '', mais cette analyse est difficile à interpréter car la cognition n'a été testée qu'une seule fois dans 74% des participants et donc le déclin cognitif au fil du temps n'ont pas pu être évalués chez ces sujets. Une des raisons pour lesquelles certains essais sur les vitamines B semblent avoir échoué a été révélée dans l'essai VITACOG, où il a été constaté que seuls les participants ayant un bon statut en acides gras oméga-3 bénéficiaient d'un traitement à la vitamine B.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effectiveness of B Vitamins and Their Interactions with Aspirin in Improving Cognitive Functioning in Older People with Mild Cognitive Impairment: Pooled Post-Hoc Analyses of Two Randomized Trials
Y. Wu, The journal of nutrition, health & aging volume 25, pages1154–1160 (2021)

Background and Objectives
A randomized placebo-controlled trial found a significant negative interaction between aspirin and B vitamins in cognitive functioning in older people with mild cognitive impairment (MCI). To validate this finding, we pooled data of this trial with that of a similar B-vitamin trial (VITACOG) to examine the effectiveness of B vitamins and their interactions with aspirin in improving global cognitive functioning and slowing brain atrophy in older people with MCI.

Design
Pooled post-hoc analyses of two randomized placebo-controlled trials.

Participants
In total, 545 older people with MCI were included in the study.

Intervention
Placebo or B-vitamin supplements (vitamin B12, folic acid with or without vitamin B6) for 24 months.

Measurements
The primary outcome was the Clinical Dementia Rating scale-global score (CDR-global). The secondary outcomes were CDR-sum of box score (CDR-SOB), memory Z-score, executive function Z-score, and whole brain atrophy rate.

Results
71 (26.2%) and 83 (30.3%) subjects in the active and placebo group respectively were aspirin users. Overall, B vitamins reduced whole brain atrophy rate significantly (P = 0.003), but did not have significant effect on CDR-global, CDR-SOB, memory and executive function. Aspirin use had significant negative interaction effects on B vitamins in CDR-global and CDR-SOB (Beta = 0.993, P = 0.038, and Beta = 0.583, P = 0.009, respectively), but not in memory or executive function Z-scores. Among aspirin non-users, B-vitamin group subjects had more favourable changes in CDR-global and CDR-SOB (P = 0.019 and 0.057, respectively). B vitamins significantly slowed brain atrophy in aspirin non-users (P = 0.001), but not in aspirin users, though the interaction term was not significant (Beta = 0.192, P = 0.276).

Conclusion
In older people with MCI, B vitamins had significantly favourable effects on global cognitive functioning and whole brain atrophy rate in those who were not taking aspirin, but not in aspirin users.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Efficacité des vitamines B et de leurs interactions avec l'aspirine pour améliorer le fonctionnement cognitif des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers : analyses post-hoc regroupées de deux essais randomisés
Y. Wu, Le journal de la nutrition, de la santé et du vieillissement, volume 25, pages 1154 à 1160 (2021)

Contexte et objectifs
Un essai randomisé contrôlé par placebo a révélé une interaction négative significative entre l'aspirine et les vitamines B dans le fonctionnement cognitif des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers (MCI). Pour valider ce résultat, nous avons regroupé les données de cet essai avec celles d'un essai similaire sur la vitamine B (VITACOG) pour examiner l'efficacité des vitamines B et leurs interactions avec l'aspirine pour améliorer le fonctionnement cognitif global et ralentir l'atrophie cérébrale chez les personnes âgées atteintes de MCI.

Conception
Analyses post-hoc regroupées de deux essais randomisés contrôlés par placebo.

Participants
Au total, 545 personnes âgées atteintes de MCI ont été incluses dans l'étude.

Intervention
Placebo ou suppléments de vitamines B (vitamine B12, acide folique avec ou sans vitamine B6) pendant 24 mois.

Des mesures
Le critère de jugement principal était le score global de l'échelle d'évaluation de la démence clinique (CDR-global). Les critères de jugement secondaires étaient le score CDR-sum of box (CDR-SOB), le score Z de la mémoire, le score Z de la fonction exécutive et le taux d'atrophie cérébrale totale.

Résultats
71 (26,2 %) et 83 (30,3 %) sujets du groupe actif et du groupe placebo étaient respectivement des utilisateurs d'aspirine. Dans l'ensemble, les vitamines B ont réduit de manière significative le taux d'atrophie du cerveau entier (P = 0,003), mais n'ont pas eu d'effet significatif sur le CDR-global, le CDR-SOB, la mémoire et la fonction exécutive. L'utilisation d'aspirine a eu des effets d'interaction négatifs significatifs sur les vitamines B dans le CDR-global et le CDR-SOB (Bêta = 0,993, P = 0,038 et Bêta = 0,583, P = 0,009, respectivement), mais pas dans les Z-scores de la mémoire ou de la fonction exécutive. Parmi les non-utilisateurs d'aspirine, les sujets du groupe vitamine B présentaient des changements plus favorables dans le CDR-global et le CDR-SOB (P = 0,019 et 0,057, respectivement). Les vitamines B ont significativement ralenti l'atrophie cérébrale chez les non-utilisateurs d'aspirine (P = 0,001), mais pas chez les utilisateurs d'aspirine, bien que le terme d'interaction ne soit pas significatif (Beta = 0,192, P = 0,276).

Conclusion
Chez les personnes âgées atteintes de MCI, les vitamines B ont eu des effets significativement favorables sur le fonctionnement cognitif global et le taux d'atrophie cérébrale chez ceux qui ne prenaient pas d'aspirine, mais pas chez les utilisateurs d'aspirine.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin Supplementation and Dementia: A Systematic Review
by Victoria Gil Martínez Nutrients 2022, 14(5), 1033;

Background: Dementia is a syndrome characterized by progressive cognitive impairment that interferes with independent function in daily activities. Symptoms of dementia depend on its cause and vary greatly between individuals. There is extensive evidence supporting a relationship between diet and cognitive functions. This systematic review studies the efficacy of using vitamin supplements in the diet as a solution to nutritional deficiencies and the prevention of dementia and mild cognitive impairment. Methods: An intensive search of different databases (PubMed, Web of Science, and Cochrane CENTRAL) was performed. Articles that were published between 2011 and November 2021 were retrieved using the mentioned search strategy. This systematic review has been conducted according to the PRISMA statement.

Results: Folic acid supplementation proved to have better outcomes on cognitive tests than their respective control groups. The combined supplementation of folic acid and vitamin B12 showed some discrepancies between studies. Thiamine as supplementation did not only prove to have a positive impact on cognitive performance when given alone but also when given in combination with folic acid. Regarding vitamin D supplementation, the results observed were not so encouraging. A concomitant supplementation of low-dose vitamin E and vitamin C was also not associated with an improvement of cognitive function.

Conclusions: The findings of this systematic review suggest that supplementation of B Complex vitamins, especially folic acid, may have a positive effect on delaying and preventing the risk of cognitive decline. Ascorbic acid and a high dose of vitamin E, when given separately, also showed positive effects on cognitive performance, but there is not sufficient evidence to support their use. The results of vitamin D supplementation trials are not conclusive in assessing the potential benefits that vitamin D might have on cognition.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamines et démence : une revue systématique
par Victoria Gil Martínez Nutriments 2022, 14(5), 1033 ;

Contexte : La démence est un syndrome caractérisé par une déficience cognitive progressive qui interfère avec la fonction indépendante dans les activités quotidiennes. Les symptômes de la démence dépendent de sa cause et varient considérablement d'un individu à l'autre. Il existe de nombreuses preuves à l'appui d'une relation entre l'alimentation et les fonctions cognitives. Cette revue systématique étudie l'efficacité de l'utilisation de suppléments vitaminiques dans l'alimentation comme solution aux carences nutritionnelles et dans la prévention de la démence et des troubles cognitifs légers. Méthodes : Une recherche intensive de différentes bases de données (PubMed, Web of Science et Cochrane CENTRAL) a été effectuée. Les articles publiés entre 2011 et novembre 2021 ont été récupérés à l'aide de la stratégie de recherche mentionnée. Cette revue systématique a été réalisée conformément à la déclaration PRISMA.

Résultats : La supplémentation en acide folique s'est avérée avoir de meilleurs résultats sur les tests cognitifs que leurs groupes témoins respectifs. La supplémentation combinée en acide folique et en vitamine B12 a montré quelques écarts entre les études. La thiamine en tant que supplément s'est avérée non seulement avoir un impact positif sur les performances cognitives lorsqu'elle est administrée seule, mais également lorsqu'elle est administrée en association avec de l'acide folique. Concernant la supplémentation en vitamine D, les résultats observés n'étaient pas aussi encourageants. Une supplémentation concomitante en vitamine E et en vitamine C à faible dose n'était pas non plus associée à une amélioration de la fonction cognitive.

Conclusions : Les résultats de cette revue systématique suggèrent que la supplémentation en vitamines du complexe B, en particulier en acide folique, peut avoir un effet positif sur le retardement et la prévention du risque de déclin cognitif. L'acide ascorbique et une dose élevée de vitamine E, lorsqu'ils sont administrés séparément, ont également montré des effets positifs sur les performances cognitives, mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour étayer leur utilisation. Les résultats des essais de supplémentation en vitamine D ne sont pas concluants pour évaluer les avantages potentiels que la vitamine D pourrait avoir sur la cognition.

[Nutrimuscle-Conseils]

Influences of Vitamin B12 Supplementation on Cognition and Homocysteine in Patients with Vitamin B12 Deficiency and Cognitive Impairment
by Asako Ueno Nutrients 2022, 14(7), 1494;

Vitamin B12 deficiency is associated with cognitive impairment, hyperhomocysteinemia, and hippocampal atrophy. However, the recovery of cognition with vitamin B12 supplementation remains controversial. Of the 1716 patients who visited our outpatient clinic for dementia, 83 had vitamin B12 deficiency. Among these, 39 patients (mean age, 80.1 ± 8.2 years) had undergone Mini-Mental State Examination (MMSE) and laboratory tests for vitamin B12, homocysteine (Hcy), and folic acid levels. The hippocampal volume was estimated using the z-score of the MRI-voxel-based specific regional analysis system for Alzheimer’s disease. This is multi-center, open-label, single-arm study. All the 39 patients were administered vitamin B12 and underwent reassessment to measure the retested for MMSE and Hcy after 21−133 days (median = 56 days, interquartile range (IQR) = 43–79 days). After vitamin B12 supplementation, the mean MMSE score improved significantly from 20.5 ± 6.4 to 22.9 ± 5.5 (p < 0.001). Hcy level decreased significantly from 22.9 ± 16.9 nmol/mL to 11.5 ± 3.9 nmol/mL (p < 0.001). Significant correlation was detected between the extent of change in MMSE scores and baseline Hcy values. The degree of MMSE score was not correlated with hippocampal atrophy assessed by the z-score.

While several other factors should be considered, vitamin B12 supplementation resulted in improved cognitive function, at least in the short term, in patients with vitamin B12 deficiency.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Influences de la supplémentation en vitamine B12 sur la cognition et l'homocystéine chez les patients présentant une carence en vitamine B12 et des troubles cognitifs
par Asako Ueno Nutrients 2022, 14(7), 1494 ;

La carence en vitamine B12 est associée à des troubles cognitifs, une hyperhomocystéinémie et une atrophie hippocampique. Cependant, la récupération de la cognition avec une supplémentation en vitamine B12 reste controversée. Sur les 1716 patients qui ont visité notre clinique externe pour démence, 83 avaient une carence en vitamine B12. Parmi ceux-ci, 39 patients (âge moyen, 80,1 ± 8,2 ans) avaient subi un mini-examen de l'état mental (MMSE) et des tests de laboratoire pour les niveaux de vitamine B12, d'homocystéine (Hcy) et d'acide folique. Le volume de l'hippocampe a été estimé à l'aide du score z du système d'analyse régionale spécifique basé sur IRM-voxel pour la maladie d'Alzheimer. Il s'agit d'une étude multicentrique, ouverte et à un seul bras. Tous les 39 patients ont reçu de la vitamine B12 et ont été réévalués pour mesurer le MMSE et l'Hcy après 21 à 133 jours (médiane = 56 jours, intervalle interquartile (IQR) = 43 à 79 jours). Après supplémentation en vitamine B12, le score moyen au MMSE s'améliorait significativement de 20,5 ± 6,4 à 22,9 ± 5,5 (p < 0,001). Le taux d'Hcy a diminué significativement de 22,9 ± 16,9 nmol/mL à 11,5 ± 3,9 nmol/mL (p < 0,001). Une corrélation significative a été détectée entre l'ampleur du changement dans les scores MMSE et les valeurs Hcy de base. Le degré de score MMSE n'était pas corrélé à l'atrophie hippocampique évaluée par le z-score.

Alors que plusieurs autres facteurs doivent être pris en compte, la supplémentation en vitamine B12 a entraîné une amélioration de la fonction cognitive, au moins à court terme, chez les patients présentant une carence en vitamine B12.

[Nutrimuscle-Conseils]

Non-Linear Association between Folate/Vitamin B12 Status and Cognitive Function in Older Adults
by Zhe Ding Nutrients 2022, 14(12), 2443;

Although folate and vitamin B12 status have long been implicated in cognitive function, there is no consensus on the threshold of folate and vitamin B12 for assessing their impacts on cognition. The goal of this study was to detail the association between folate and vitamin B12 with cognitive performance. We analyzed cross-sectional data of older adults (≥60 y; n = 2204) from the NHANES (National Health and Nutrition Examination Surveys) cohort from 2011–2014. The restricted cubic spline model was used for describing the associations between serum total folate, RBC folate, 5-methyltetrahydrofolate, and vitamin B12 and the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease Word Learning (CERAD-WL) and Delayed Recall (CERAD-DR) tests, the Animal Fluency (AF) test, and the Digit Symbol Substitution Test (DSST), respectively. Older adults with a different folate and vitamin B12 status were clustered by artificial intelligence unsupervised learning. The statistically significant non-linear relationships between the markers of folate or vitamin B12 status and cognitive function were found after adjustments for potential confounders. Inverse U-shaped associations between folate/vitamin B12 status and cognitive function were observed, and the estimated breakpoint was described. No statistically significant interaction between vitamin B12 and folate status on cognitive function was observed in the current models. In addition, based on the biochemical examination of these four markers, older adults could be assigned into three clusters representing relatively low, medium, and high folate/vitamin B12 status with significantly different scores on the CERAD-DR and DSST.

Low or high folate and vitamin B12 status affected selective domains of cognition, and was associated with suboptimal cognitive test outcomes.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association non linéaire entre le statut en folate/vitamine B12 et la fonction cognitive chez les personnes âgées
par Zhe Ding Nutrients 2022, 14(12), 2443 ;

Bien que le statut en folate et en vitamine B12 ait longtemps été impliqué dans la fonction cognitive, il n'y a pas de consensus sur le seuil de folate et de vitamine B12 pour évaluer leurs impacts sur la cognition. Le but de cette étude était de détailler l'association entre le folate et la vitamine B12 avec les performances cognitives. Nous avons analysé les données transversales des personnes âgées (≥60 ans ; n = 2204) de la cohorte NHANES (National Health and Nutrition Examination Surveys) de 2011 à 2014. Le modèle de spline cubique restreint a été utilisé pour décrire les associations entre le folate total sérique, le folate érythrocytaire, le 5-méthyltétrahydrofolate et la vitamine B12 et le Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Word Learning (CERAD-WL) and Delayed Recall (CERAD-DR ), le test Animal Fluency (AF) et le test Digit Symbol Substitution Test (DSST), respectivement. Les adultes plus âgés ayant un statut différent en folate et en vitamine B12 ont été regroupés par apprentissage non supervisé par intelligence artificielle. Les relations non linéaires statistiquement significatives entre les marqueurs du statut en folate ou en vitamine B12 et la fonction cognitive ont été trouvées après ajustements pour les facteurs de confusion potentiels. Des associations en forme de U inverse entre le statut en folate/vitamine B12 et la fonction cognitive ont été observées, et le point critique estimé a été décrit. Aucune interaction statistiquement significative entre le statut en vitamine B12 et en folate sur la fonction cognitive n'a été observée dans les modèles actuels. De plus, sur la base de l'examen biochimique de ces quatre marqueurs, les personnes âgées pourraient être réparties en trois groupes représentant un statut relativement faible, moyen et élevé en folate/vitamine B12 avec des scores significativement différents au CERAD-DR et au DSST.

Un statut faible ou élevé en folate et en vitamine B12 affectait des domaines sélectifs de la cognition et était associé à des résultats de tests cognitifs sous-optimaux.

[Nutrimuscle-Conseils]

Low folate predicts accelerated cognitive decline: 8-year follow-up of 3140 older adults in Ireland
Deirdre M. A. O’Connor, European Journal of Clinical Nutrition volume 76, pages950–957 (2022)

Objective
To examine associations of plasma folate concentrations and risk of global and domain-specific cognitive decline in older people.

Methods
Data of 3140 participants from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA), a nationally-representative cohort of adults aged ≥50 years were used over 8-year follow-up. Biannual cognitive assessments included the Mini-Mental State Examination (MMSE), verbal fluency and immediate and delayed word recall tests (Waves 1–5) and the Montreal Cognitive Assessment, (MoCA) (Waves 1 and 3). Plasma folate concentrations were measured in stored blood collected at baseline. Mixed effects Poisson and linear regression determined associations between baseline folate concentrations and cognition.

Results
In multivariable-adjusted models of those aged ≥50 years at baseline, low folate at baseline (<11.2 nmol/L) was associated with higher proportions of MMSE errors (incidence rate ratio [IRR] = 1.10; 95% confidence interval [CI] (1.00, 1.21), lowest vs. highest quintile) over 8 years. Plasma folate <21.8 nmol/L predicted declines in episodic memory for immediate (beta [β] = −0.26; 95% CI (−0.48, −0.03), β = −0.29; 95% CI (−0.50, 0.08) and β = −0.29; (−0.50, −0.08), for lowest three vs. highest quintile) and delayed recall (β = −0.20; 95% CI (−0.38, −0.01), β = −0.18; 95% CI (−0.37, −0.01) and β = −0.19; (−0.36, −0.01) lowest three vs. highest quintile). There were no significant associations in a subsample aged ≥65 years.

Conclusion
In those aged ≥50 years, lower concentrations of folate may have differential relationships with cognitive domains. Folate <11.2 nmol/L predicted a decline in global cognitive function, while <21.8 nmol/L predicted poorer episodic memory. Low folate was associated with accelerated decline in cognitive function and is an important marker for cognitive decline among older people.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Un faible taux de folate prédit un déclin cognitif accéléré : suivi de 8 ans de 3140 personnes âgées en Irlande
Deirdre MA O'Connor, Journal européen de nutrition clinique volume 76, pages 950–957 (2022)

Objectif
Examiner les associations entre les concentrations plasmatiques de folate et le risque de déclin cognitif global et spécifique à un domaine chez les personnes âgées.

Méthodes
Les données de 3140 participants de l'Irish Longitudinal Study on Aging (TILDA), une cohorte représentative à l'échelle nationale d'adultes âgés de ≥ 50 ans, ont été utilisées sur un suivi de 8 ans. Les évaluations cognitives semestrielles comprenaient le mini-examen de l'état mental (MMSE), des tests d'aisance verbale et de rappel immédiat et différé des mots (vagues 1 à 5) et l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) (vagues 1 et 3). Les concentrations plasmatiques de folate ont été mesurées dans le sang stocké prélevé au départ. Effets mixtes Poisson et régression linéaire ont déterminé les associations entre les concentrations de base en folate et la cognition.

Résultats
Dans les modèles ajustés à plusieurs variables de personnes âgées de ≥ 50 ans au départ, un faible taux de folate au départ (< 11,2 nmol/L) était associé à des proportions plus élevées d'erreurs MMSE (incidence rate ratio [IRR] = 1,10 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] (1,00, 1,21), quintile le plus bas vs. le plus haut) sur 8 ans. Le folate plasmatique <21,8  nmol/L prédit une baisse de la mémoire épisodique immédiate (bêta [β] = −0,26 ; IC à 95 % (−0,48, −0,03), β = −0,29 ; IC à 95 % (−0,50, 0,08) et β = −0,29 ; (−0,50, −0,08), pour les trois plus bas par rapport au quintile le plus élevé) et rappel différé (β = −0,20 ; IC à 95 % (−0,38, −0,01), β = −0,18 ; IC à 95 % (− 0,37, −0,01) et β = −0,19 ; (−0,36, −0,01) les trois plus bas par rapport au quintile le plus élevé). Il n'y avait aucune association significative dans un sous-échantillon âgé de ≥ 65 ans.

Conclusion
Chez les personnes âgées de ≥ 50 ans, des concentrations plus faibles de folate peuvent avoir des relations différentielles avec les domaines cognitifs. Folate <11,2 nmol/L a prédit un déclin de la fonction cognitive globale, tandis que <21,8 nmol/L a prédit une mémoire épisodique plus faible. Un faible taux de folate était associé à un déclin accéléré de la fonction cognitive et est un marqueur important du déclin cognitif chez les personnes âgées.

[Nutrimuscle-Conseils]

Cognitive function and vitamin B12 and D among community-dwelling elders: A cross-sectional study
Andrés Fernando Vinueza Veloz Clin Nutr VOLUME 50, P270-276, AUGUST 01, 2022

Background & aims
Little is know on the association between mild or sub-clinical vitamin B12 or D deficiencies and cognitive decline. The objective of the present work was to evaluate the association between vitamin B12 and D levels, and cognitive function in community-dwelling elders.
Methods
Cross-sectional study that included data from elders who participated in the SABE study, a population-based study that was carried out in Ecuador. Participants of SABE were selected by probabilistic sampling from the whole country. Vitamin B12 and D were measured in blood and cognitive status was assessed using an abbreviated version of the minimental state examination (MMSE).
Results
The sample included 1733 elders from whom 936 (54.01%) were female. Independently from sex, age, years of education, ethnicity, socioeconomic status and geographical zone of residence, we found that vitamin B12 levels were associated to MMSE scores and that this relationship changed depending on age. In this way, we observed that from 75 years of age, drop of cognitive function was particularly steep in individuals with low levels of vitamin B12. We did not find evidence to support an association between vitamin D levels and cognitive function.
Conclusions
Low levels of vitamin B12 but not of vitamin D are associated with low cognitive functioning in a sample of community-dwelling elders.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Fonction cognitive et vitamines B12 et D chez les personnes âgées vivant dans la communauté : une étude transversale
Andrés Fernando Vinueza Veloz Clin Nutr VOLUME 50, P270-276, 01 AOÛT 2022

Contexte et objectifs
On sait peu de choses sur l'association entre les carences légères ou subcliniques en vitamine B12 ou D et le déclin cognitif. L'objectif du présent travail était d'évaluer l'association entre les niveaux de vitamine B12 et D et la fonction cognitive chez les personnes âgées vivant dans la communauté.
Méthodes
Étude transversale incluant des données d'aînés qui ont participé à l'étude SABE, une étude basée sur la population qui a été réalisée en Équateur. Les participants au SABE ont été sélectionnés par échantillonnage probabiliste dans l'ensemble du pays. Les vitamines B12 et D ont été mesurées dans le sang et l'état cognitif a été évalué à l'aide d'une version abrégée de l'examen de l'état minimental (MMSE).
Résultats
L'échantillon comprenait 1733 personnes âgées dont 936 (54,01%) étaient des femmes. Indépendamment du sexe, de l'âge, des années d'études, de l'origine ethnique, du statut socio-économique et de la zone géographique de résidence, nous avons constaté que les niveaux de vitamine B12 étaient associés aux scores MMSE et que cette relation changeait en fonction de l'âge. Ainsi, nous avons observé qu'à partir de 75 ans, la baisse des fonctions cognitives était particulièrement forte chez les individus ayant un faible taux de vitamine B12. Nous n'avons pas trouvé de preuves à l'appui d'une association entre les niveaux de vitamine D et la fonction cognitive.
conclusion
De faibles niveaux de vitamine B12, mais pas de vitamine D, sont associés à un fonctionnement cognitif faible chez un échantillon d'aînés vivant dans la communauté.

[Nutrimuscle-Conseils]

DHA status influences effects of B-vitamin supplementation on cognitive ageing: a post-hoc analysis of the B-proof trial
Annick P. M. van Soest, European Journal of Nutrition volume 61, pages3731–3739 (2022)

Purpose
Trials aiming to lower homocysteine by B-vitamin supplementation have reported mixed results on slowing cognitive decline. We investigated if efficacy of B-vitamin supplementation is affected by baseline plasma omega-3 fatty acid levels.

Methods
This post-hoc analysis of the B-proof trial included 191 adults aged 65 years or older with baseline plasma total homocysteine ≥ 12 μmol/L, randomly assigned to 400 µg folic acid and 500 µg vitamin B12 or placebo daily for 2 years. Global and domain-specific cognitive functioning were assessed at baseline and after 2 years. The effect of B-vitamin supplementation was analyzed according to tertiles of baseline plasma omega-3 fatty acids concentrations combined, and eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) individually using multiple linear regression analyses.

Results
The mean ± SD age of the participants was 71.6 ± 5.9 years and median [IQR] Mini-Mental State Examination was 29 [28–30]. The treatment effect of B-vitamins on global cognition was larger in participants in the high compared to the middle DHA tertile (difference in z-score, mean ± SE 0.22 ± 0.10, p = 0.03). There was no significant interaction between B-vitamin supplementation and combined omega-3 fatty acid (p = 0.49) and EPA (p = 0.99) tertiles. Similarly, the efficacy of B-vitamin treatment on domain-specific cognitive functioning did not link to omega-3 fatty acid, DHA, or EPA plasma levels.

Conclusion
This post-hoc analysis indicated that efficacy of B-vitamin supplementation in slowing cognitive decline relates to DHA status, with individuals with higher plasma DHA levels benefitting more from vitamin B12 and folic acid use. The results support earlier observations that positive effects of B-vitamins in cognitive ageing may be subgroup-specific.