La nutrition/supplémentation contre le COVID?

[Nutrimuscle-Conseils]

[Nutrimuscle-Conseils]

Influence of Nutritional Intakes in Japan and the United States on COVID-19 Infection
by Yasuo Kagawa Nutrients 2022, 14(3), 633;

The U.S. and Japan are both democratic industrialized societies, but the numbers of COVID-19 cases and deaths per million people in the U.S. (including Japanese Americans) are 12.1-times and 17.4-times higher, respectively, than those in Japan. The aim of this study was to investigate the effects of diet on preventing COVID-19 infection. An analysis of dietary intake and the prevalence of obesity in the populations of both countries was performed, and their effects on COVID-19 infection were examined.

Approximately 1.5-times more saturated fat and less eicosapentaenoic acid/docosahexaenoic acid are consumed in the U.S. than in Japan. Compared with food intakes in Japan (100%), those in the U.S. were as follows: beef 396%, sugar and sweeteners 235%, fish 44.3%, rice 11.5%, soybeans 0.5%, and tea 54.7%.

The last four of these foods contain functional substances that prevent COVID-19.

The prevalence of obesity is 7.4- and 10-times greater in the U.S. than in Japan for males and females, respectively. Mendelian randomization established a causal relationship between obesity and COVID-19 infection. Large differences in nutrient intakes and the prevalence of obesity, but not racial differences, may be partly responsible for differences in the incidence and mortality of COVID-19 between the U.S. and Japan.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Influence des apports nutritionnels au Japon et aux États-Unis sur l'infection au COVID-19
par Yasuo Kagawa Nutrients 2022, 14(3), 633 ;

Les États-Unis et le Japon sont tous deux des sociétés industrialisées démocratiques, mais le nombre de cas de COVID-19 et de décès par million de personnes aux États-Unis (y compris les Américains d'origine japonaise) est respectivement 12,1 fois et 17,4 fois plus élevé qu'au Japon. Le but de cette étude était d'étudier les effets de l'alimentation sur la prévention de l'infection au COVID-19. Une analyse de l'apport alimentaire et de la prévalence de l'obésité dans les populations des deux pays a été réalisée, et leurs effets sur l'infection au COVID-19 ont été examinés.

Environ 1,5 fois plus de graisses saturées et moins d'acide eicosapentaénoïque/acide docosahexaénoïque sont consommées aux États-Unis qu'au Japon. Par rapport aux apports alimentaires au Japon (100 %), ceux aux États-Unis étaient les suivants : bœuf 396 %, sucre et édulcorants 235 %, poisson 44,3 %, riz 11,5 %, soja 0,5 % et thé 54,7 %.

Les quatre derniers de ces aliments contiennent des substances fonctionnelles qui empêchent le COVID-19.

La prévalence de l'obésité est 7,4 et 10 fois plus élevée aux États-Unis qu'au Japon pour les hommes et les femmes, respectivement. La randomisation mendélienne a établi une relation causale entre l'obésité et l'infection au COVID-19. De grandes différences dans les apports nutritionnels et la prévalence de l'obésité, mais pas les différences raciales, peuvent être en partie responsables des différences d'incidence et de mortalité du COVID-19 entre les États-Unis et le Japon.

[Nutrimuscle-Conseils]

Evaluating the in vitro efficacy of bovine lactoferrin products against SARS-CoV-2 variants of concern
Jesse W. Wotring J Dairy Sci February 24, 2022

Bovine lactoferrin (bLF), a naturally occurring glycoprotein found in milk, has bioactive characteristics against many microbes, viruses, and other pathogens. Bovine lactoferrin strongly inhibits SARS-CoV-2 infection in vitro through direct entry inhibition and immunomodulatory mechanisms. This study reports on the anti-SARS-CoV-2 efficacy of commercially available bLF and common dairy ingredients in the human lung cell line H1437 using a custom high-content imaging and analysis pipeline. We also show for the first time that bLF has potent efficacy across different viral strains including the South African B.1.351, UK B.1.1.7, Brazilian P.1, and Indian Delta variants. Interestingly, we show that bLF is most potent against the B.1.1.7 variant [half-maximal inhibitory concentration (IC50) = 3.7 µg/mL], suggesting that this strain relies on entry mechanisms that are strongly inhibited by bLF. We also show that one of the major proteolysis products of bLF, lactoferricin B 17–41, has a modest anti-SARS-CoV-2 activity that could add to the clinical significance of this protein for SARS-CoV-2 treatment as lactoferricin is released by pepsin during digestion. Finally, we show that custom chewable lactoferrin tablets formulated in dextrose or sorbitol have equivalent potency to unformulated samples and provide an option for future human clinical trials. Lactoferrin's broad inhibition of SARS-CoV-2 variants in conjunction with the low cost and ease of production make this an exciting clinical candidate for treatment or prevention of SARS-CoV-2 in the future.

[Nutrimuscle-Conseils]

SARS-CoV-2 infection and oxidative stress: Pathophysiological insight into thrombosis and therapeutic opportunities
Mohammad Shah Alam Cytokine & Growth Factor Reviews Volume 63, February 2022, Pages 44-57

Highlights
• SARS-CoV-2 triggers oxidative stress via an increased accumulation of Ang-II and activation of the NADPH oxidase pathway.
• Oxidative stress coupled with the cytokine storm contribute to COVID-19 pathogenesis resulting in vascular thrombosis
• vWF is a potential mediator of thrombosis that contributes to worse COVID-19 outcomes.
• Comorbidities also contribute to increased oxidative stress that result in enhanced COVID-19 severity and mortality.
• Several drugs targeting oxidative stress exhibit beneficial effects in COVID-19 patients.

The current coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has presented unprecedented challenges to global health. Although the majority of COVID-19 patients exhibit mild-to-no symptoms, many patients develop severe disease and need immediate hospitalization, with most severe infections associated with a dysregulated immune response attributed to a cytokine storm. Epidemiological studies suggest that overall COVID-19 severity and morbidity correlate with underlying comorbidities, including diabetes, obesity, cardiovascular diseases, and immunosuppressive conditions. Patients with such comorbidities exhibit elevated levels of reactive oxygen species (ROS) and oxidative stress caused by an increased accumulation of angiotensin II and by activation of the NADPH oxidase pathway.

Moreover, accumulating evidence suggests that oxidative stress coupled with the cytokine storm contribute to COVID-19 pathogenesis and immunopathogenesis by causing endotheliitis and endothelial cell dysfunction and by activating the blood clotting cascade that results in blood coagulation and microvascular thrombosis. In this review, we survey the mechanisms of how severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) induces oxidative stress and the consequences of this stress on patient health. We further shed light on aspects of the host immunity that are crucial to prevent the disease during the early phase of infection. A better understanding of the disease pathophysiology as well as preventive measures aimed at lowering ROS levels may pave the way to mitigate SARS-CoV-2-induced complications and decrease mortality.

[Nutrimuscle-Conseils]

Roles of the gut microbiota in severe SARS-CoV-2 infection
Yiran Liu Cytokine & Growth Factor Reviews Volume 63, February 2022, Pages 98-107

Highlights
• To better understand roles of the gut microbiota in SARS-CoV-2 infection, respiratory viruses were used as a reference.
• SARS-CoV-2 infection can disturb the gut microbiota, potentially leading to cytokine storms and gut–lung axis dysbiosis.
• Maintaining homeostasis of the gut microbiota is required for treating severe COVID-19.


Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has spread worldwide. The pathophysiological mechanisms linking gut dysbiosis and severe SARS-CoV-2 infection are poorly understood, although gut microbiota disorders are related to severe SARS-CoV-2 infections. The roles of the gut microbiota in severe SARS-CoV-2 infection were compared with those in respiratory viral infection, which is an easily understood and enlightening analogy. Secondary bacterial infections caused by immune disorders and antibiotic abuse can lead to dysregulation of the gut microbiota in patients with respiratory viral infections. The gut microbiota can influence the progression of respiratory viral infections through metabolites and the immune response, which is known as the gut–lung axis. Angiotensin-converting enzyme 2 is expressed in both the lungs and the small intestine, which may be a bridge between the lung and the gut. Similarly, SARS-CoV-2 infection has been shown to disturb the gut microbiota, which may be the cause of cytokine storms. Bacteria in the gut, lung, and other tissues and respiratory viruses can be considered microecosystems and may exert overall effects on the host. By referencing respiratory viral infections, this review focused on the mechanisms involved in the interaction between SARS-CoV-2 infections and the gut microbiota and provides new strategies for the treatment or prevention of severe SARS-CoV-2 infections by improving gut microbial homeostasis.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Rôles du microbiote intestinal dans l'infection sévère par le SRAS-CoV-2
Yiran Liu Cytokine & Growth Factor Reviews Volume 63, Février 2022, Pages 98-107

Points forts
• Pour mieux comprendre les rôles du microbiote intestinal dans l'infection par le SRAS-CoV-2, les virus respiratoires ont été utilisés comme référence.
• L'infection par le SRAS-CoV-2 peut perturber le microbiote intestinal, entraînant potentiellement des tempêtes de cytokines et une dysbiose de l'axe intestin-poumon.
• Le maintien de l'homéostasie du microbiote intestinal est nécessaire pour traiter le COVID-19 sévère.


Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) s'est propagé dans le monde entier. Les mécanismes physiopathologiques reliant la dysbiose intestinale et l'infection grave par le SRAS-CoV-2 sont mal compris, bien que les troubles du microbiote intestinal soient liés aux infections graves par le SRAS-CoV-2. Les rôles du microbiote intestinal dans l'infection grave par le SRAS-CoV-2 ont été comparés à ceux de l'infection virale respiratoire, ce qui est une analogie facile à comprendre et éclairante. Les infections bactériennes secondaires causées par des troubles immunitaires et l'abus d'antibiotiques peuvent entraîner une dérégulation du microbiote intestinal chez les patients atteints d'infections virales respiratoires. Le microbiote intestinal peut influencer la progression des infections virales respiratoires par le biais des métabolites et de la réponse immunitaire, connue sous le nom d'axe intestin-poumon. L'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 est exprimée à la fois dans les poumons et dans l'intestin grêle, qui peut être un pont entre les poumons et l'intestin. De même, il a été démontré que l'infection par le SRAS-CoV-2 perturbe le microbiote intestinal, ce qui peut être à l'origine de tempêtes de cytokines. Les bactéries présentes dans l'intestin, les poumons et d'autres tissus ainsi que les virus respiratoires peuvent être considérés comme des microécosystèmes et peuvent exercer des effets globaux sur l'hôte. En faisant référence aux infections virales respiratoires, cette revue s'est concentrée sur les mécanismes impliqués dans l'interaction entre les infections par le SARS-CoV-2 et le microbiote intestinal et propose de nouvelles stratégies pour le traitement ou la prévention des infections sévères par le SARS-CoV-2 en améliorant l'homéostasie microbienne intestinale.

[Nutrimuscle-Conseils]

COVID-19 symptoms are reduced by targeted hydration of the nose, larynx and trachea
Carolin Elizabeth George, Scientific Reports volume 12, Article number: 4599 (2022)

Dehydration of the upper airways increases risks of respiratory diseases from COVID-19 to asthma and COPD. We find in human volunteer studies involving 464 human subjects in Germany, the US, and India that respiratory droplet generation increases by up to 4 orders of magnitude in dehydration-associated states of advanced age (n = 357), elevated BMI-age (n = 148), strenuous exercise (n = 20) and SARS-CoV-2 infection (n = 87), and falls with hydration of the nose, larynx and trachea by calcium-rich hypertonic salts.

We also find in a protocol of exercise-induced airway dehydration that hydration of the airways by calcium-rich salts increases oxygenation relative to a non-treatment control (P < 0.05). In a random control study of COVID-19 positive subjects (n = 40), thrice-a-day delivery of the calcium-rich hypertonic salts (active) suppressed respiratory droplet generation by 51% ± 11% and increased oxygen saturation over three days of treatment by 48.08% ± 9.61% (P < 0.001), while no changes were observed in the nasal-saline control group. Self-reported symptoms significantly declined in the active group and did not decline in the control group. Hydration of the upper airways appears promising as a non-drug approach for reducing risks of respiratory diseases such as COVID-19.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Les symptômes du COVID-19 sont réduits par une hydratation ciblée du nez, du larynx et de la trachée
Carolin Elizabeth George, Rapports scientifiques volume 12, numéro d'article : 4599 (2022)

La déshydratation des voies respiratoires supérieures augmente les risques de maladies respiratoires allant du COVID-19 à l'asthme et à la MPOC. Nous avons constaté dans des études sur des volontaires humains impliquant 464 sujets humains en Allemagne, aux États-Unis et en Inde que la génération de gouttelettes respiratoires augmente jusqu'à 4 ordres de grandeur dans les états d'âge avancé associés à la déshydratation (n   =   357), l'âge élevé de l'IMC (n = 148), exercice intense (n = 20) et infection par le SRAS-CoV-2 (n = 87), et chutes avec hydratation du nez, du larynx et de la trachée par des sels hypertoniques riches en calcium.

Nous trouvons également dans un protocole de déshydratation des voies respiratoires induite par l'exercice que l'hydratation des voies respiratoires par des sels riches en calcium augmente l'oxygénation par rapport à un témoin sans traitement (P < 0,05). Dans une étude de contrôle aléatoire de sujets positifs au COVID-19 (n = 40), l'administration trois fois par jour des sels hypertoniques riches en calcium (actifs) a supprimé la génération de gouttelettes respiratoires de 51 % ± 11 % et a augmenté la saturation en oxygène sur trois jours de traitement de 48,08 % ± 9,61 % (P < 0,001), alors qu'aucun changement n'a été observé dans le groupe témoin nasal-salin. Les symptômes autodéclarés ont diminué de manière significative dans le groupe actif et n'ont pas diminué dans le groupe témoin. L'hydratation des voies respiratoires supérieures semble prometteuse comme approche non médicamenteuse pour réduire les risques de maladies respiratoires telles que la COVID-19.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of short-term breathing exercises on respiratory recovery in patients with COVID-19: a quasi-experimental study
Manzur Kader, BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation volume 14, Article number: 60 (2022)

Background
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a highly infectious respiratory tract disease. The most common clinical manifestation of severe COVID-19 is acute respiratory failure. Respiratory rehabilitation can be a crucial part of treatment, but data lack for patients with COVID-19. This study investigates the effects of short-term respiratory rehabilitation (i.e., breathing exercises) on respiratory recovery among non-ICU hospitalised patients with COVID-19.

Methods
This was a quasi-experimental, pre-and post-test study. The study recruited 173 patients hospitalised with moderate to severe COVID-19. All the patients received standardised care for COVID-19, and 94 patients in the intervention group also received the intervention of breathing exercises, which included breathing control, followed by diaphragmatic breathing, deep breathing, or thoracic expansion exercise, and huffing (forced expiratory technique) and coughing. Data on the mean values of peripheral oxygen saturation (SpO2), need for oxygen therapy (litre/min), respiratory rate (breaths/minute), and heart rate (beats/minute) and were collected at baseline, 4 days, and 7 days after the baseline assessment. Analysis of variance on repeated measures was applied to compare the mean value of outcome measures of all the time points.

Results
The mean (± SD) age of the intervention (69.6% men) and control group (62.1% men) were 50.1 (10.5) and 51.5 (10.4) years, respectively. At 4-day of follow-up, SpO2 (96.6% ± 1.9 vs. 90.7% ± 1.8, P < 0.001), need for oxygen therapy (0.8 ± 2.6 vs. 2.3 ± 2.9, P < 0.001), respiratory rate (20.5 ± 2.3 vs. 22.3 ± 2.5, P < 0.001), and heart rate (81.2 ± 9.5 vs. 89.2 ± 8.9, P < 0.001) improved in the intervention group compared to the control group. At 7-day follow-up, differences remained significant concerning the oxygen saturation and the need for oxygen therapy (P < 0.001) between the groups.

Conclusions
Our results indicate that breathing exercise, even for a short period, effectively improves specific respiratory parameters in moderate to severe COVID-19 patients. As a non-invasive and cost-effective respiratory rehabilitation intervention, breathing exercise can be a valuable tool for a health care system overwhelmed by the COVID-19 pandemic. These results should be considered preliminary until they are replicated in larger samples in different settings.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets des exercices de respiration à court terme sur la récupération respiratoire chez les patients atteints de COVID-19 : une étude quasi expérimentale
Manzur Kader, BMC Sciences du sport, médecine et réadaptation volume 14, numéro d'article : 60 (2022)

Arrière-plan
La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une maladie des voies respiratoires hautement contagieuse. La manifestation clinique la plus courante du COVID-19 sévère est l'insuffisance respiratoire aiguë. La réadaptation respiratoire peut être un élément crucial du traitement, mais les données manquent pour les patients atteints de COVID-19. Cette étude examine les effets de la réadaptation respiratoire à court terme (c'est-à-dire des exercices de respiration) sur la récupération respiratoire chez les patients non hospitalisés en soins intensifs atteints de COVID-19.

Méthodes
Il s'agissait d'une étude quasi-expérimentale, pré- et post-test. L'étude a recruté 173 patients hospitalisés avec COVID-19 modéré à sévère. Tous les patients ont reçu des soins standardisés pour COVID-19, et 94 patients du groupe d'intervention ont également reçu l'intervention d'exercices respiratoires, qui comprenaient le contrôle de la respiration, suivis d'un exercice de respiration diaphragmatique, de respiration profonde ou d'expansion thoracique, et de souffle (technique d'expiration forcée). ) et la toux. Les données sur les valeurs moyennes de la saturation périphérique en oxygène (SpO2), le besoin d'oxygénothérapie (litre/min), la fréquence respiratoire (respirations/minute) et la fréquence cardiaque (battements/minute) ont été recueillies au départ, 4 jours et 7 jours jours après l'évaluation de base. L'analyse de la variance sur les mesures répétées a été appliquée pour comparer la valeur moyenne des mesures des résultats de tous les points dans le temps.

Résultats
L'âge moyen (± ET) du groupe d'intervention (69,6 % d'hommes) et du groupe témoin (62,1 % d'hommes) était de 50,1 (10,5) et 51,5 (10,4) ans, respectivement. À 4 jours de suivi, SpO2 (96,6 % ± 1,9 contre 90,7 % ± 1,8, P < 0,001), besoin d'oxygénothérapie (0,8 ± 2,6 contre 2,3 ± 2,9, P < 0,001), fréquence respiratoire (20,5 ± 2,3 contre 22,3 ± 2,5, P < 0,001) et la fréquence cardiaque (81,2 ± 9,5 contre 89,2 ± 8,9, P < 0,001) se sont améliorées dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin. Au suivi de 7 jours, les différences restaient significatives concernant la saturation en oxygène et le besoin d'oxygénothérapie (P < 0,001) entre les groupes.

conclusion
Nos résultats indiquent que l'exercice de respiration, même pendant une courte période, améliore efficacement des paramètres respiratoires spécifiques chez les patients COVID-19 modérés à sévères. En tant qu'intervention de réadaptation respiratoire non invasive et rentable, l'exercice de respiration peut être un outil précieux pour un système de santé submergé par la pandémie de COVID-19. Ces résultats doivent être considérés comme préliminaires jusqu'à ce qu'ils soient reproduits dans des échantillons plus importants dans différents contextes.

[Nutrimuscle-Conseils]

COVID-19 Illness Severity in the Elderly in Relation to Vegetarian and Non-vegetarian Diets: A Single-Center Experience
Yi-Cheng Hou Front. Nutr., 29 April 2022

The first wave of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in Taiwan occurred in May 2021. The risk for and severity of this disease vary and are highly dependent on personal habits and comorbidities. Moreover, the gut microbiome, which may be affected by diet, is highly susceptible with regard to the risk and severity of infectious diseases such as COVID-19. The relationship between dietary habits, nutritional status, and the effects of these factors on the immune system in the context of a global pandemic is an extremely important topic of immediate concern. Hence, the aim of this study was to explore the effect of vegetarian and non-vegetarian diets on COVID-19 severity during the pandemic. We conducted a retrospective evaluation of 509 patients who had been diagnosed with COVID-19 at a single medical center between May 2021 and August 2021.

Patients were divided into three groups according to disease severity. For patients aged ≥65 years, COVID-19 symptom severity was statistically significantly and inversely associated with the adherence to a vegetarian diet (p = 0.013). Moreover, subgroup analysis results showed that older COVID-19 patients and those with a non-vegetarian diet had a higher risk of contracting critically severe COVID-19 [adjusted odds ratio (OR) = 5.434, p = 0.005]. Further research is needed to determine the effects of dietary habits on COVID-19 risk and severity during the global pandemic.

[Nutrimuscle-Conseils]

Reduced COVID-19 severity elicited by weight loss from a medically supervised ketogenic diet in a geographically diverse ambulatory population with type 2 diabetes and obesity
Brittanie M Volk

Objective To investigate factors associated with COVID-19 severity in ambulatory individuals with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity treated with a medically supervised ketogenic diet (MSKD).

Research design and methods In this real-world, retrospective, exploratory analysis, multivariate modelling was used to assess clinical factors associated with hospitalisation for COVID-19 in a geographically diverse outpatient population with T2DM treated virtually.

Results Leading up to COVID-19 onset, non-hospitalised patients had higher average ketones (0.64 vs 0.52 mmol/L; p=0.016) and greater weight loss (6.8% vs 4.2%; p=0.009) compared with those hospitalised. Greater weight loss was significantly associated with lower likelihood of hospitalisation (adjusted OR=0.91, p=0.005), controlling for enrolment demographics and medical characteristics.

Conclusions Therapies such as MSKD, which elicit rapid, significant weight loss, may favourably impact COVID-19 hospitalisation rate and severity in individuals with T2DM and obesity.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Réduction de la gravité du COVID-19 provoquée par la perte de poids d'un régime cétogène sous surveillance médicale dans une population ambulatoire géographiquement diversifiée atteinte de diabète de type 2 et d'obésité
Brittanie M Volk

Objectif Étudier les facteurs associés à la gravité du COVID-19 chez les personnes ambulatoires atteintes de diabète sucré de type 2 (T2DM) et d'obésité traitées avec un régime cétogène sous surveillance médicale (MSKD).

Conception et méthodes de recherche Dans cette analyse exploratoire rétrospective du monde réel, une modélisation multivariée a été utilisée pour évaluer les facteurs cliniques associés à l'hospitalisation pour COVID-19 dans une population de patients ambulatoires géographiquement diversifiée avec un DT2 traité virtuellement.

Résultats Avant l'apparition de la COVID-19, les patients non hospitalisés avaient des corps cétoniques moyens plus élevés (0,64 contre 0,52 mmol/L ; p=0,016) et une perte de poids plus importante (6,8 % contre 4,2 % ; p=0,009) par rapport aux patients hospitalisés. Une plus grande perte de poids était significativement associée à une probabilité plus faible d'hospitalisation (OR ajusté = 0,91, p = 0,005), en contrôlant les données démographiques d'inscription et les caractéristiques médicales.

Conclusions Les thérapies telles que la MSKD, qui provoquent une perte de poids rapide et significative, peuvent avoir un impact favorable sur le taux d'hospitalisation et la gravité de la COVID-19 chez les personnes atteintes de DT2 et d'obésité.

[Nutrimuscle-Conseils]

Long-term diet and risk of SARS -CoV-2 infection and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) severity
Yiyang Yue, The American Journal of Clinical Nutrition, 09 August 2022

Background
The role of diet on COVID-19 is emerging.

Methods
We included 42,935 participants aged 55 to 99 years in two ongoing cohort studies, Nurses’ Health Study II and Health Professionals Follow-up Study, who completed a series of COVID-19 surveys in 2020 and 2021. Using data from food frequency questionnaires prior to COVID-19, we assessed diet quality using the Alternative Healthy Eating Index (AHEI)-2010, the alternative Mediterranean Diet (AMED) score, an Empirical Dietary Index for Hyperinsulinemia (EDIH), and an Empirical Dietary Inflammatory Pattern (EDIP). We calculated multivariable adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) for SARS-CoV-2 infection and severity of COVID-19 after controlling for demographic, medical, and lifestyle factors.

Results
Among 19,754 participants tested for SARS-CoV-2, 1,941 participants reported a positive result. Of these, 1,327 reported symptoms needing assistance and another 109 were hospitalized. Healthier diet, represented by higher AHEI-2010 and AMED scores and lower EDIH and EDIP scores, were associated with lower likelihood of SARS-CoV-2 infection (ORs Q (quartile) 4 vs. Q1 (95%CI) were 0.80 (0.69, 0.92) for AHEI-2010; 0.78 (0.67, 0.92) for AMED; 1.36 (1.16, 1.57) for EDIH; and 1.13 (0.99, 1.30) for EDIP; all p for trend ≤ 0.01). In the analysis of COVID-19 severity, participants with healthier diet had lower likelihood of severe infection and were less likely to be hospitalized due to COVID-19. However, associations were no longer significant after controlling for BMI and pre-existing medical conditions.

Conclusion
Diet may be an important modifiable risk factor for SARS-CoV-2 infection, as well as for severity of COVID-19. This association is partially mediated by BMI and pre-existing medical conditions.