Traduction de l'étude
Vitamine D dans la population âgée : une déclaration consensuelle
Andrea Giustina, Volume endocrinien 79, pages 31–44 (2023)
Fond
Cet article rend compte des résultats de la 5e conférence internationale «Controverses sur la vitamine D» qui s'est tenue à Stresa, en Italie, du 15 au 18 septembre 2021. La conférence fait partie de cette série qui a débuté en 2017 et a été organisée chaque année depuis. L'objectif de ces conférences est d'identifier des sujets d'actualité et controversés liés à la vitamine D. La diffusion des résultats de la conférence par le biais de publications dans des revues à comité de lecture est un moyen important par lequel les informations les plus récentes peuvent être partagées avec les médecins, les chercheurs , et d'autres professionnels de la santé. Vitamine D et vieillissement, le sujet de cet article a été présenté lors de la conférence.
Méthodes
Les participants ont été sélectionnés pour examiner la littérature disponible sur des sujets assignés liés à la vitamine D et au vieillissement et pour présenter leurs conclusions avec du matériel illustratif, dont le but était de stimuler la discussion et de parvenir à un consensus. Les présentations portaient sur les domaines suivants : impact du vieillissement sur la production et les niveaux de vitamine D ; effets sur le squelette de la carence en vitamine D chez la population âgée; chutes et vitamine D dans le vieillissement ; potentiels effets extra-squelettiques de la vitamine D ; et des stratégies pour prévenir la carence en vitamine D. Un dernier sujet était lié à la façon dont la vitamine D pourrait influencer l'efficacité des vaccins contre le Covid-19.
Résultats
L'hypovitaminose D peut entraîner plusieurs conséquences squelettiques et extra-squelettiques. Les personnes âgées sont à risque de carence en vitamine D car la production et le métabolisme de la vitamine D changent avec le vieillissement en raison de facteurs tels qu'une exposition réduite au soleil et une capacité de production réduite de la peau. Les conséquences squelettiques de ces changements liés à l'âge peuvent inclure une densité minérale osseuse réduite, une ostéomalacie et des fractures. Les effets extra-squelettiques potentiels peuvent inclure des risques supplémentaires de chutes, une diminution de la force musculaire, le diabète, le cancer et les maladies cardiovasculaires. Les stratégies pour éviter ces résultats négatifs liés à la carence en vitamine D comprennent l'exposition au soleil, l'enrichissement des aliments et la supplémentation. Bien que le vieillissement ne diminue pas la capacité de réserve suffisante pour la production cutanée de vitamine D, les préoccupations concernant les cancers de la peau et les questions pratiques pour les personnes âgées institutionnalisées limitent cette option. La supplémentation en vitamine D est la meilleure option, soit sur le plan pharmacologique, soit par l'enrichissement des aliments. Quelles que soient les stratégies de traitement, les interventions visant à rétablir un statut suffisant en vitamine D ne donneront des résultats positifs que chez les personnes réellement déficientes. Ainsi, les objectifs du traitement doivent viser à éviter des taux sériques de 25(OH)D < 30 nmol/l, avec pour objectif d'atteindre des taux > 50 nmol/l.
conclusion
Les résultats de cette conférence ont conduit à un consensus sur plusieurs questions. La supplémentation en vitamine D doit être associée au calcium pour réduire les fractures dans la population âgée. L'objectif d'un statut adéquat en vitamine D doit être d'atteindre un taux sérique de 25(OH)D > 50 nmol/l. Il semble que les schémas thérapeutiques quotidiens à faible dose de vitamine D réduisent le risque de chute, en particulier chez les personnes âgées, par rapport à des bolus peu fréquents et importants qui peuvent l'augmenter. Le rôle de la supplémentation en vitamine D sur la force musculaire reste à clarifier. D'autre part, la supplémentation diminue le risque de progression vers le DT2 à partir du prédiabète chez les personnes carencées en vitamine D. Parmi les trois stratégies possibles pour établir une suffisance en vitamine D - exposition au soleil, enrichissement des aliments et supplémentation - cette dernière semble être la plus efficace et la plus pratique dans la population vieillissante.