Le sport allonge-t-il la longévité?

[Nutrimuscle-Conseils]

Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough?
Matthew N Ahmadi Eur Heart J . 2022 Oct 27;ehac572.

Aims: Vigorous physical activity (VPA) is a time-efficient way to achieve recommended physical activity levels. There is a very limited understanding of the minimal and optimal amounts of vigorous physical activity in relation to mortality and disease incidence.

Methods and results: A prospective study in 71 893 adults [median age (IQR): 62.5 years (55.3, 67.7); 55.9% female] from the UK Biobank cohort with wrist-worn accelerometry. VPA volume (min/week) and frequency of short VPA bouts (≤2 min) were measured. The dose-response associations of VPA volume and frequency with mortality [all-cause, cardiovascular disease (CVD) and cancer], and CVD and cancer incidence were examined after excluding events occurring in the first year. During a mean post-landmark point follow-up of 5.9 years (SD ± 0., the adjusted 5-year absolute mortality risk was 4.17% (95% confidence interval: 3.19%, 5.13%) for no VPA, 2.12% (1.81%, 2.44%) for >0 to <10 min, 1.78% (1.53%, 2.03%) for 10 to <30 min, 1.47% (1.21%, 1.73%) for 30 to <60 min, and 1.10% (0.84%, 1.36%) for ≥60 min. The 'optimal dose' (nadir of the curve) was 53.6 (50.5, 56.7) min/week [hazard ratio (HR): 0.64 (0.54, 0.77)] relative to the 5th percentile reference (2.2 min/week). There was an inverse linear dose-response association of VPA with CVD mortality.
The 'minimal' volume dose (50% of the optimal dose) was ∼15 (14.3, 16.3) min/week for all-cause [HR: 0.82 (0.75, 0.89)] and cancer [HR: 0.84 (0.74, 0.95)] mortality, and
19.2 (16.5, 21.9) min/week [HR: 0.60 (0.50, 0.72)] for CVD mortality.

These associations were consistent for CVD and cancer incidence. There was an inverse linear association between VPA frequency and CVD mortality. 27 (24, 30) bouts/week was associated with the lowest all-cause mortality [HR: 0.73 (0.62, 0.87)].

Conclusion: VPA of 15-20 min/week were associated with a 16-40% lower mortality HR, with further decreases up to 50-57 min/week. These findings suggest reduced health risks may be attainable through relatively modest amounts of VPA accrued in short bouts across the week.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Activité physique intense, cardiopathie incidente et cancer : combien peu suffit-il ?
Matthew N Ahmadi Eur Heart J . 27 octobre 2022 ; ehac572.

Objectifs : L'activité physique vigoureuse (APV) est un moyen rapide d'atteindre les niveaux d'activité physique recommandés. Il y a une compréhension très limitée des quantités minimales et optimales d'activité physique vigoureuse par rapport à la mortalité et à l'incidence de la maladie.

Méthodes et résultats : Une étude prospective portant sur 71 893 adultes [âge médian (IQR) : 62,5 ans (55,3 ; 67,7) ; 55,9 % de femmes] de la cohorte UK Biobank avec accélérométrie au poignet. Le volume de VPA (min/semaine) et la fréquence des courtes périodes de VPA (≤2 min) ont été mesurés. Les associations dose-réponse du volume et de la fréquence d'APV avec la mortalité [toutes causes, maladies cardiovasculaires (MCV) et cancer], et l'incidence des maladies cardiovasculaires et du cancer ont été examinées après exclusion des événements survenus au cours de la première année. Au cours d'un suivi moyen post-repère de 5,9 ans (ET ± 0,8), le risque absolu ajusté de mortalité sur 5 ans était de 4,17 % (intervalle de confiance à 95 % : 3,19 %, 5,13 %) pour l'absence d'APV, 2,12 % (1,81 %, 2,44 %) pendant > 0 à < 10 min, 1,78 % (1,53 %, 2,03 %) pendant 10 à < 30 min, 1,47 % (1,21 %, 1,73 %) pendant 30 à < 60 min et 1,10 % (0,84 %, 1,36 %) pendant ≥ 60 min. La « dose optimale » (nadir de la courbe) était de 53,6 (50,5 ; 56,7) min/semaine [hazard ratio (HR) : 0,64 (0,54 ; 0,77)] par rapport à la référence du 5e centile (2,2 min/semaine). Il y avait une association dose-réponse linéaire inverse de VPA avec la mortalité CVD.
La dose volumique « minimale » (50 % de la dose optimale) était d'environ 15 (14,3 ; 16,3) min/semaine pour toutes les causes [HR : 0,82 (0,75 ; 0,89)] et le cancer [HR : 0,84 (0,74 ; 0,95) ] mortalité, et
19,2 (16,5, 21,9) min/semaine [RR : 0,60 (0,50, 0,72)] pour la mortalité par MCV.

Ces associations étaient cohérentes pour les maladies cardiovasculaires et l'incidence du cancer. Il y avait une association linéaire inverse entre la fréquence de VPA et la mortalité CVD. 27 (24, 30) épisodes/semaine étaient associés à la mortalité toutes causes confondues la plus faible [RR : 0,73 (0,62, 0,87)].

Conclusion : les VPA de 15 à 20 min/semaine étaient associées à un taux de mortalité inférieur de 16 à 40 %, avec des diminutions supplémentaires jusqu'à 50 à 57 min/semaine. Ces résultats suggèrent que des risques réduits pour la santé peuvent être atteints grâce à des quantités relativement modestes d'APV accumulées pendant de courtes périodes au cours de la semaine.

[Nutrimuscle-Conseils]

High-intensity interval training improves the vascular endothelial function comparing moderate-intensity interval training in overweight or obese adults: A meta-analysis
Mostafa Sabouri Clin Nutr December 06, 2022

Objective
Obesity is associated with endothelial dysfunction and cardiovascular diseases. Moderate-intensity continuous training (MICT) is a common method to improve endothelial function and the cardiovascular risk profile in obesity. However, in recent times, high-intensity interval training (HIIT) has become a popular alternative for MICT primarily because of its time efficiency. Therefore, we hypothesized that HIIT is superior to MICT in improving vascular function. We aimed to evaluate this hypothesis by conducting a meta-analysis and quantifying the effect of HIIT on flow-mediated dilation (FMD) in overweight/obese adults.
Methods
Databases (Scopus, Web of Science, and PubMed) were searched up to January 2022 for HIIT vs. moderate-intensity interval training (MICT) and HIIT vs. control (idiot) studies on endothelial function assessed by flow-mediated dilation (FMD) in overweight and obese adults. From the included studies, standardized mean differences (SMD) and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated.
Results
8 studies with 208 participants were included in this meta-analysis. According to the 6 studies, HIIT improved the FMD with an overall change of %2.6 [(95% CI: 0.82 to 4.377), p = 0.004] compared to the MICT in overweight and obese adults. Moreover, based on the 5 studies that compared HIIT and idiot, the results showed HIIT significantly increased FMD by 1.83% [(95% CI: 0.478 to 3.187), p = 0.008].
Conclusions
These results showed that exercise training, particularly HIIT, could improve endothelial function in overweight and obese adults.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'entraînement par intervalles à haute intensité améliore la fonction endothéliale vasculaire en comparant l'entraînement par intervalles à intensité modérée chez les adultes en surpoids ou obèses : une méta-analyse
Mostafa Sabouri Clin Nutr 06 décembre 2022

Objectif
L'obésité est associée à un dysfonctionnement endothélial et à des maladies cardiovasculaires. L'entraînement continu d'intensité modérée (MICT) est une méthode courante pour améliorer la fonction endothéliale et le profil de risque cardiovasculaire dans l'obésité. Cependant, ces derniers temps, l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) est devenu une alternative populaire pour MICT principalement en raison de son efficacité temporelle. Par conséquent, nous avons émis l'hypothèse que le HIIT est supérieur au MICT pour améliorer la fonction vasculaire. Nous avons cherché à évaluer cette hypothèse en effectuant une méta-analyse et en quantifiant l'effet du HIIT sur la dilatation médiée par le flux (FMD) chez les adultes en surpoids/obèses.
Méthodes
Les bases de données (Scopus, Web of Science et PubMed) ont été consultées jusqu'en janvier 2022 pour les études HIIT vs entraînement par intervalles d'intensité modérée (MICT) et HIIT vs contrôle (idiot) sur la fonction endothéliale évaluée par dilatation médiée par le flux (FMD) chez les adultes en surpoids et obèses. À partir des études incluses, les différences moyennes standardisées (DMS) et les intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) ont été calculés.
Résultats
8 études avec 208 participants ont été incluses dans cette méta-analyse. Selon les 6 études, le HIIT a amélioré la FMD avec une variation globale de 2,6 % [(IC à 95 % : 0,82 à 4,377), p = 0,004] par rapport au MICT chez les adultes en surpoids et obèses. De plus, sur la base des 5 études comparant HIIT et idiot, les résultats ont montré que le HIIT augmentait significativement la fièvre aphteuse de 1,83 % [(IC à 95 % : 0,478 à 3,187), p = 0,008].
conclusion
Ces résultats ont montré que l'entraînement physique, en particulier le HIIT, pouvait améliorer la fonction endothéliale chez les adultes en surpoids et obèses

[Nutrimuscle-Conseils]

Longitudinal association between grip strength and the risk of heart diseases among European middle-aged and older adults
Miguel Peralta Experimental Gerontology Volume 171, January 2023, 112014

Highlights
• Higher grip strength was associated with a decreased risk of future heart diseases.
• There are possible gender differences in the association between grip strength and heart diseases.
• Grip strength may be an indicator of heart disease to be used in risk assessing scores in primary care.

Background
Few multi-country European studies have investigated the association between grip strength and heart diseases incidence. Thus, the aim of this study is to analyse the longitudinal relationship between grip strength and the diagnosis of heart diseases in European middle-aged and older adults.

Method
A prospective cohort study was conducted using data from the Survey of Health, Aging and Retirement in Europe (2004–2017). Participants were 20,829 middle-aged and older adults from 12 countries. GS was objectively measured by a dynamometer and heart diseases diagnosis was self-reported. Incidence rate of heart diseases was calculated and a Cox proportional hazard regression was performed.

Results
The heart diseases incidence rate decreased from 930 per 100,000 person-years in the lowest quartile to 380 per 100,000 person-years in the highest grip strength quartile. During the 13 years of follow-up, compared to being in the lowest grip strength quartile, being in the highest quartile decreased the hazard of being diagnosed with a heart disease in 36 % (95 % confidence interval [CI]: 0.53, 0.78) for the whole sample, 35 % (95 % CI: 0.51, 0.84) for men and 46 % (95 % CI: 0.40, 0.73) for women.

Conclusions
Grip strength seems to be inversely associated with the incidence of heart diseases among European middle-aged and older adults. Scientific evidence has highlighted the potential role of grip strength as a risk stratifying measure for heart diseases, suggesting its potential to be included in the cardiovascular risk scores used in primary care. However, further research is still needed to clarify it.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association longitudinale entre la force de préhension et le risque de maladies cardiaques chez les adultes européens d'âge moyen et plus âgés
Miguel Peralta Gérontologie expérimentale Volume 171, janvier 2023, 112014

Points forts
• Une force de préhension plus élevée était associée à une diminution du risque de futures maladies cardiaques.
• Il existe des différences possibles entre les sexes dans l'association entre la force de préhension et les maladies cardiaques.
• La force de préhension peut être un indicateur de maladie cardiaque à utiliser dans l'évaluation des risques en soins primaires.

Arrière plan
Peu d'études européennes multi-pays ont étudié l'association entre la force de préhension et l'incidence des maladies cardiaques. Ainsi, le but de cette étude est d'analyser la relation longitudinale entre la force de préhension et le diagnostic des maladies cardiaques chez les adultes européens d'âge moyen et plus âgés.

Méthode
Une étude de cohorte prospective a été menée à partir des données de l'Enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe (2004-2017). Les participants étaient 20 829 adultes d'âge moyen et plus âgés de 12 pays. GS a été objectivement mesuré par un dynamomètre et le diagnostic de maladies cardiaques a été autodéclaré. Le taux d'incidence des maladies cardiaques a été calculé et une régression des risques proportionnels de Cox a été effectuée.

Résultats
Le taux d'incidence des maladies cardiaques est passé de 930 pour 100 000 années-personnes dans le quartile inférieur à 380 pour 100 000 années-personnes dans le quartile de force de préhension le plus élevé. Au cours des 13 années de suivi, par rapport au quartile de force de préhension le plus bas, le fait d'être dans le quartile le plus élevé a diminué le risque d'être diagnostiqué avec une maladie cardiaque chez 36 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,53, 0,78) pour l'ensemble de l'échantillon, 35 % (IC 95 % : 0,51, 0,84) pour les hommes et 46 % (IC 95 % : 0,40, 0,73) pour les femmes.

conclusion
La force de préhension semble être inversement associée à l'incidence des maladies cardiaques chez les adultes européens d'âge moyen et plus âgés. Des preuves scientifiques ont mis en évidence le rôle potentiel de la force de préhension en tant que mesure de stratification du risque de maladies cardiaques, suggérant son potentiel à être inclus dans les scores de risque cardiovasculaire utilisés dans les soins primaires. Cependant, des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour le clarifier.

[Nutrimuscle-Conseils]

Association of wearable device-measured vigorous intermittent lifestyle physical activity with mortality
Emmanuel Stamatakis, Nature Medicine (2022)

Wearable devices can capture unexplored movement patterns such as brief bursts of vigorous intermittent lifestyle physical activity (VILPA) that is embedded into everyday life, rather than being done as leisure time exercise. Here, we examined the association of VILPA with all-cause, cardiovascular disease (CVD) and cancer mortality in 25,241 nonexercisers (mean age 61.8 years, 14,178 women/11,063 men) in the UK Biobank. Over an average follow-up of 6.9 years, during which 852 deaths occurred, VILPA was inversely associated with all three of these outcomes in a near-linear fashion. Compared with participants who engaged in no VILPA, participants who engaged in VILPA at the sample median VILPA frequency of 3 length-standardized bouts per day (lasting 1 or 2 min each) showed a 38%–40% reduction in all-cause and cancer mortality risk and a 48%–49% reduction in CVD mortality risk.

Moreover, the sample median VILPA duration of 4.4 min per day was associated with a 26%–30% reduction in all-cause and cancer mortality risk and a 32%–34% reduction in CVD mortality risk. We obtained similar results when repeating the above analyses for vigorous physical activity (VPA) in 62,344 UK Biobank participants who exercised (1,552 deaths, 35,290 women/27,054 men). These results indicate that small amounts of vigorous nonexercise physical activity are associated with substantially lower mortality. VILPA in nonexercisers appears to elicit similar effects to VPA in exercisers, suggesting that VILPA may be a suitable physical activity target, especially in people not able or willing to exercise.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre l'activité physique intermittente vigoureuse mesurée par un appareil portable et la mortalité
Emmanuel Stamatakis, Médecine de la nature (2022)

Les appareils portables peuvent capturer des schémas de mouvement inexplorés tels que de brèves périodes d'activité physique intermittente vigoureuse (VILPA) qui sont intégrées dans la vie quotidienne, plutôt que d'être pratiquées comme un exercice de loisir. Ici, nous avons examiné l'association de VILPA avec toutes causes, les maladies cardiovasculaires (MCV) et la mortalité par cancer chez 25 241 non-exercices (âge moyen 61,8 ans, 14 178 femmes / 11 063 hommes) dans la biobanque britannique. Sur un suivi moyen de 6,9 ans, au cours duquel 852 décès sont survenus, VILPA était inversement associé à ces trois résultats de manière quasi linéaire. Comparativement aux participants qui ne se sont pas engagés dans le VILPA, les participants qui se sont engagés dans le VILPA à la fréquence médiane de l'échantillon de VILPA de 3 épisodes standardisés de longueur par jour (d'une durée de 1 ou 2 min chacun) ont montré une réduction de 38 % à 40 % de toutes les causes et du cancer. risque de mortalité et une réduction de 48 à 49 % du risque de mortalité par MCV.

De plus, la durée médiane de l'échantillon VILPA de 4,4 min par jour était associée à une réduction de 26 % à 30 % du risque de mortalité toutes causes confondues et par cancer et à une réduction de 32 % à 34 % du risque de mortalité cardiovasculaire. Nous avons obtenu des résultats similaires en répétant les analyses ci-dessus pour l'activité physique vigoureuse (APV) chez 62 344 participants à la biobanque britannique qui ont fait de l'exercice (1 552 décès, 35 290 femmes/27 054 hommes). Ces résultats indiquent que de petites quantités d'activité physique vigoureuse sans exercice sont associées à une mortalité sensiblement plus faible. Le VILPA chez les non-exerciseurs semble provoquer des effets similaires à ceux du VPA chez les sportifs, ce qui suggère que le VILPA peut être une cible d'activité physique appropriée, en particulier chez les personnes incapables ou désireuses de faire de l'exercice.

[Nutrimuscle-Conseils]

Study: Short Spurts of Vigorous Physical Activity During Daily Life Are Associated With Lower Mortality
Melissa Suran, JAMA. Published online January 4, 2023.

Articles
Even for people who don’t hit the gym, a daily handful of short, intense bursts of everyday activity may lower the risk of mortality, according to new research published in Nature Medicine.
These bursts aren’t exercise in the traditional sense. Rather, they’re actions embedded into daily life—such as climbing stairs or briskly walking during a commute. A few 1- to 2-minute bouts a day could slash the risk of mortality, the study suggests.

The Backstory

The updated 2018 Physical Activity Guidelines for Americans, published in JAMA, emphasized that “even short episodes or small amounts of physical activity are beneficial,” regardless of whether they last 10 minutes or less. But a 2021 scoping review in Sports Medicine reported a lack of scientific literature on vigorous intermittent lifestyle physical activity, or VILPA. The authors, who coined the term VILPA, outlined a framework to measure it and its effects on health. Lead author Emmanuel Stamatakis, PhD, MSc, also led the Nature Medicine study.

Why This Matters

The US Department of Health and Human Services (HHS) recommends at least 2.5 hours a week of moderate-intensity activity equivalent to brisk walking, and the World Health Organization (WHO) has similar guidelines. However, many adults don’t exercise regularly during their leisure time, assuming they exercise at all, Stamatakis wrote in an email to JAMA.

An HHS report noted that in 2020, about three-quarters of adults aged 18 years or older weren’t active enough. And the most recent estimates from WHO found “more than 1.4 billion adults [are] at risk of developing or exacerbating diseases linked to inactivity.”

“Whatever the reasons for this are, we need to better understand how these people can benefit from lifestyle physical activity that occurs during daily routines,” said Stamatakis, a professor of physical activity, lifestyle, and population health in the University of Sydney’s Charles Perkins Centre and Faculty of Medicine and Health. “VILPA and lifestyle physical activity in general have important practical advantages over structured exercise as they do not require any special arrangement or time commitment, traveling to a health club, or any expenses.”

I-Min Lee, MBBS, ScD, MPH, who wasn’t involved with this study but has conducted related research with Stamatakis, also shared why she thinks research on quick bouts of vigorous everyday activity is important.

“We don’t need new studies to tell us that physical activity benefits good health and functioning: plenty of data already exist,” Lee, an epidemiologist at Brigham and Women’s Hospital and a professor at Harvard University, wrote in an email. “However, less clear is how much—or, probably more relevant to much of us, how little—physical activity is needed.”

The Study Design

To examine the relationship between activity spurts and mortality risk, researchers analyzed data collected from 25 241 individuals aged 40 to 69 years who participated in a UK Biobank accelerometry study. All participants wore accelerometers on their wrists for more than 16 hours a day for a minimum of 3 days during a weeklong period; at least 1 day of monitoring data came from a weekend. These participants were “nonexercisers,” meaning they reported that they did not exercise at all during leisure time and did not go for more than 1 recreational walk per week.

The researchers compared mortality rates among nonexercisers who did and did not have bouts of VILPA recorded by their accelerometers. They also compared the nonexercisers with 62 344 UK Biobank study participants who reported engaging in leisure-time exercise. Health outcomes for all participants were tracked for approximately 7 years.

The Findings

The accelerometers recorded instances of VILPA among nearly 89% of the nonexercisers. The median frequency of VILPA bursts were the equivalent of 3 daily bouts lasting 1 or 2 minutes each. No one in this group completed more than the equivalent of 11 bouts in a given day.

Among the nonexercisers, 852 participants died during the follow-up period, with 511 deaths attributed to cancer and 266 deaths attributed to cardiovascular disease. Death from any cause or from cancer was 38% to 40% lower among those who engaged in a minimum of 1 or 2 minutes of VILPA 3 times a day than among those who did not engage in any VILPA. VILPA was also associated with a 48% to 49% decrease in mortality from cardiovascular disease.

The accelerometers recorded instances of vigorous physical activity, or VPA, which can be achieved through traditional exercise or VILPA, among 93% of the self-reported exercisers. Roughly 93% of their VPA bouts lasted up to 2 minutes.

The association between activity and mortality was similar in the cohort that reported exercising during leisure time: “VPA in exercisers exhibited an almost identical daily duration and frequency-dose response to VILPA in nonexercisers for all-cause mortality,” the study concluded.

The research builds on a recent study in the European Heart Journal that was senior authored by Stamatakis and coauthored by Lee. The study, which included 71 893 UK Biobank participants, suggested that 15 to 20 minutes of VPA per week accrued through bursts lasting up to 2 minutes were associated with a 16% to 40% mortality reduction.

“Our December 2022 Nature Medicine paper extends these findings by focusing specifically on the context of day-to-day activities outside the leisure-time exercise domain,” Stamatakis explained.

Strengths and Limitations

In an email to JAMA, Julie Gralow, MD, chief medical officer and executive vice president of the American Society of Clinical Oncology, praised how the VILPA and VPA studies were “not dependent on individual recall of activity.” Gralow, who wasn’t involved with either project, said this was a strength of the research.

However, the study’s authors pointed out that only about 6% of people asked to participate in the UK Biobank study accepted the invitation, so the participants may not be representative of the general population. And, they noted, not all short bursts of intense physical activity—such as lugging heavy shopping bags—may be accurately captured by the accelerometers.

Lastly, the results of the observational study in Nature Medicine can’t show a definitive causal relationship between VILPA and mortality risk—people who had more bouts of vigorous activity may have been healthier to begin with. The researchers did, however, exclude participants who died during the first 2 years of follow-up and adjusted for factors including age, smoking, alcohol use, medication use, and fruit and vegetable consumption. What’s more, the results were not appreciably different when the researchers excluded participants with poor health and adjusted for body mass index.

The Bottom Line

According to Gralow, the research suggests that every little bit of movement matters. “We can take away that even small amounts of activity are beneficial,” she said.

As for what counts as VILPA, Stamatakis said to be aware of the hallmark traits: feeling an increased heart rate and being out of breath—similar to how someone may feel after traditional exercise.

“The general principle is that if we [can] sing while doing the activity, it’s light intensity; if we can speak but not sing, it’s moderate intensity; if we can hardly speak more than a few words, we are hitting the vigorous intensity zone—this is high-quality movement that likely has great health-enhancing potential if repeated regularly,” he added.

But is leisure-time exercise unnecessary if a person gets enough bursts of vigorous activity in their everyday life?

“Our study does not support the idea that VILPA should be a replacement for a regular and comprehensive exercise program,” Stamatakis emphasized. Nevertheless, “the best physical activity routine for every individual is the one they can fit into their weekly or daily routine and can stick to in the long term.”

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Étude : De courtes poussées d'activité physique vigoureuse au cours de la vie quotidienne sont associées à une mortalité plus faible
Mélissa Suran, JAMA. Publié en ligne le 4 janvier 2023.

Des articles
Même pour les personnes qui ne fréquentent pas la salle de sport, une poignée quotidienne de courtes et intenses périodes d'activité quotidienne peut réduire le risque de mortalité, selon une nouvelle recherche publiée dans Nature Medicine.
Ces rafales ne sont pas des exercices au sens traditionnel. Il s'agit plutôt d'actions intégrées à la vie quotidienne, comme monter des escaliers ou marcher rapidement pendant un trajet. Quelques épisodes de 1 à 2 minutes par jour pourraient réduire le risque de mortalité, suggère l'étude.

La trame de fond

Les directives d'activité physique mises à jour en 2018 pour les Américains, publiées dans JAMA, ont souligné que "même de courts épisodes ou de petites quantités d'activité physique sont bénéfiques", qu'ils durent 10 minutes ou moins. Mais un examen de la portée de 2021 dans Sports Medicine a signalé un manque de littérature scientifique sur l'activité physique intermittente vigoureuse de style de vie, ou VILPA. Les auteurs, qui ont inventé le terme VILPA, ont décrit un cadre pour le mesurer et ses effets sur la santé. L'auteur principal Emmanuel Stamatakis, PhD, MSc, a également dirigé l'étude Nature Medicine.

Pourquoi c'est important

Le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) recommande au moins 2,5 heures par semaine d'activité d'intensité modérée équivalente à la marche rapide, et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a des directives similaires. Cependant, de nombreux adultes ne font pas d'exercice régulièrement pendant leurs loisirs, en supposant qu'ils fassent de l'exercice, a écrit Stamatakis dans un e-mail à JAMA.

Un rapport du HHS a noté qu'en 2020, environ les trois quarts des adultes âgés de 18 ans ou plus n'étaient pas assez actifs. Et les estimations les plus récentes de l'OMS ont révélé que "plus de 1,4 milliard d'adultes [sont] à risque de développer ou d'aggraver des maladies liées à l'inactivité".

"Quelles qu'en soient les raisons, nous devons mieux comprendre comment ces personnes peuvent bénéficier d'une activité physique de style de vie qui se produit au cours des routines quotidiennes", a déclaré Stamatakis, professeur d'activité physique, de mode de vie et de santé de la population à l'université Charles Perkins de Sydney. Centre et Faculté de médecine et de la santé. "VILPA et l'activité physique de style de vie en général présentent des avantages pratiques importants par rapport à l'exercice structuré, car ils ne nécessitent aucun arrangement spécial ni engagement de temps, aucun déplacement vers un club de santé ou aucune dépense."

I-Min Lee, MBBS, ScD, MPH, qui n'a pas participé à cette étude mais a mené des recherches connexes avec Stamatakis, a également expliqué pourquoi elle pense que la recherche sur les périodes rapides d'activité quotidienne vigoureuse est importante.

"Nous n'avons pas besoin de nouvelles études pour nous dire que l'activité physique est bénéfique pour la santé et le fonctionnement : de nombreuses données existent déjà", a écrit Lee, épidémiologiste au Brigham and Women's Hospital et professeur à l'Université de Harvard, dans un e-mail. "Cependant, la quantité d'activité physique nécessaire ou, probablement plus pertinente pour beaucoup d'entre nous, le peu d'activité physique est moins claire."

La conception de l'étude

Pour examiner la relation entre les poussées d'activité et le risque de mortalité, les chercheurs ont analysé les données recueillies auprès de 25241 personnes âgées de 40 à 69 ans qui ont participé à une étude d'accélérométrie de la UK Biobank. Tous les participants portaient des accéléromètres au poignet pendant plus de 16 heures par jour pendant au moins 3 jours pendant une semaine ; au moins 1 jour de données de surveillance provenait d'un week-end. Ces participants étaient des « non-exerciseurs », ce qui signifie qu'ils ont déclaré qu'ils ne faisaient pas d'exercice du tout pendant leurs loisirs et qu'ils ne faisaient pas plus d'une marche récréative par semaine.

Les chercheurs ont comparé les taux de mortalité parmi les non-exerciseurs qui avaient et n'avaient pas eu d'épisodes de VILPA enregistrés par leurs accéléromètres. Ils ont également comparé les non-exerciseurs avec 62344 participants à l'étude UK Biobank qui ont déclaré s'adonner à des exercices de loisirs. Les résultats de santé de tous les participants ont été suivis pendant environ 7 ans.

Les résultats

Les accéléromètres ont enregistré des cas de VILPA chez près de 89 % des non-exerciseurs. La fréquence médiane des bouffées de VILPA était l'équivalent de 3 épisodes quotidiens d'une durée de 1 ou 2 minutes chacun. Personne dans ce groupe n'a terminé plus que l'équivalent de 11 combats dans une journée donnée.

Parmi les non-exerciseurs, 852 participants sont décédés au cours de la période de suivi, dont 511 décès attribués au cancer et 266 décès attribués aux maladies cardiovasculaires. Les décès toutes causes confondues ou par cancer étaient de 38 % à 40 % inférieurs chez ceux qui se livraient à au moins 1 ou 2 minutes de VILPA 3 fois par jour que chez ceux qui ne se livraient à aucun VILPA. VILPA a également été associée à une diminution de 48% à 49% de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires.

Les accéléromètres ont enregistré des cas d'activité physique vigoureuse, ou VPA, qui peuvent être atteints grâce à l'exercice traditionnel ou VILPA, parmi 93 % des utilisateurs autodéclarés. Environ 93% de leurs combats VPA ont duré jusqu'à 2 minutes.

L'association entre l'activité et la mortalité était similaire dans la cohorte ayant déclaré faire de l'exercice pendant les loisirs :d une durée quotidienne presque identique et une réponse à la dose de fréquence au VILPA chez les non-exercices pour la mortalité toutes causes confondues », a conclu l'étude.

La recherche s'appuie sur une étude récente dans le European Heart Journal qui a été rédigée par Stamatakis et co-écrite par Lee. L'étude, qui comprenait 71893 participants à la biobanque britannique, a suggéré que 15 à 20 minutes d'APV par semaine accumulées par des rafales d'une durée allant jusqu'à 2 minutes étaient associées à une réduction de la mortalité de 16 à 40 %.

"Notre article de décembre 2022 sur Nature Medicine étend ces résultats en se concentrant spécifiquement sur le contexte des activités quotidiennes en dehors du domaine des exercices de loisirs", a expliqué Stamatakis.

Forces et limites

Dans un e-mail au JAMA, Julie Gralow, MD, médecin-chef et vice-présidente exécutive de l'American Society of Clinical Oncology, a salué le fait que les études VILPA et VPA "ne dépendaient pas du rappel individuel de l'activité". Gralow, qui n'était impliqué dans aucun des deux projets, a déclaré que c'était une force de la recherche.

Cependant, les auteurs de l'étude ont souligné que seulement 6% environ des personnes invitées à participer à l'étude UK Biobank ont accepté l'invitation, de sorte que les participants peuvent ne pas être représentatifs de la population générale. Et, ont-ils noté, toutes les courtes périodes d'activité physique intense, comme le fait de transporter de lourds sacs à provisions, ne peuvent pas être capturées avec précision par les accéléromètres.

Enfin, les résultats de l'étude observationnelle dans Nature Medicine ne peuvent pas montrer une relation causale définitive entre VILPA et le risque de mortalité - les personnes qui ont eu plus d'épisodes d'activité vigoureuse peuvent avoir été en meilleure santé au départ. Les chercheurs ont cependant exclu les participants décédés au cours des 2 premières années de suivi et ajusté en fonction de facteurs tels que l'âge, le tabagisme, la consommation d'alcool, la consommation de médicaments et la consommation de fruits et légumes. De plus, les résultats n'étaient pas sensiblement différents lorsque les chercheurs ont exclu les participants en mauvaise santé et ont ajusté l'indice de masse corporelle.

L'essentiel

Selon Gralow, la recherche suggère que chaque petit mouvement compte. "Nous pouvons en déduire que même de petites quantités d'activité sont bénéfiques", a-t-elle déclaré.

En ce qui concerne ce qui compte comme VILPA, Stamatakis a déclaré être conscient des traits caractéristiques : ressentir une accélération du rythme cardiaque et être à bout de souffle, ce qui est similaire à ce que quelqu'un peut ressentir après un exercice traditionnel.

« Le principe général est que si nous [pouvons] chanter en faisant l'activité, c'est une intensité lumineuse ; si nous pouvons parler mais pas chanter, c'est une intensité modérée; si nous pouvons à peine parler plus de quelques mots, nous atteignons la zone d'intensité vigoureuse - c'est un mouvement de haute qualité qui a probablement un grand potentiel d'amélioration de la santé s'il est répété régulièrement », a-t-il ajouté.

Mais l'exercice de loisir est-il inutile si une personne fait suffisamment d'exercices vigoureux dans sa vie quotidienne ?

"Notre étude ne soutient pas l'idée que VILPA devrait remplacer un programme d'exercice régulier et complet", a souligné Stamatakis. Néanmoins, "la meilleure routine d'activité physique pour chaque individu est celle qu'il peut intégrer à sa routine hebdomadaire ou quotidienne et à laquelle il peut s'en tenir à long terme".

[Nutrimuscle-Conseils]

Increased mitochondrial surface area and cristae density in the skeletal muscle of strength athletes
Javier Botella BioRxiv 2023.01.15.524144


Mitochondria are the cellular organelles responsible for resynthesising the majority of ATP. In skeletal muscle, there is an increased ATP turnover during resistance exercise to sustain the energetic demands of muscle contraction. Despite this, little is known regarding the mitochondrial characteristics of chronically strength-trained individuals and any potential pathways regulating the strength-specific mitochondrial remodelling. Here, we investigated the mitochondrial structural characteristics in skeletal muscle of strength athletes and age-matched untrained controls.

The mitochondrial pool in strength athletes was characterised by increased mitochondrial cristae density, decreased mitochondrial size, and increased surface-to-volume ratio, despite similar mitochondrial volume density. We also provide a fibre-type and compartment specific assessment of mitochondria morphology in human skeletal muscle, which reveals across groups a compartment-specific influence on mitochondrial morphology that is largely independent of fibre-type. Furthermore, we show that resistance exercise leads to signs of mild mitochondrial stress, without an increase in the number of damaged mitochondria. Using publicly available transcriptomic data we show that acute resistance exercise increases the expression of markers of mitochondrial biogenesis, fission, and mitochondrial unfolded protein responses (UPRmt). Further, we observed an enrichment of the UPRmt in the basal transcriptome of strength-trained individuals.

Together, these findings show that strength athletes possess a unique mitochondrial remodelling, which minimises the space required for mitochondria. We propose that the concurrent activation of markers of mitochondrial biogenesis and mitochondrial remodelling pathways (fission and UPRmt) with resistance exercise may be partially responsible for the observed mitochondrial phenotype of strength athletes.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Augmentation de la surface mitochondriale et de la densité des crêtes dans le muscle squelettique des athlètes de force
Javier Botella BioRxiv 2023.01.15.524144

Les mitochondries sont les organites cellulaires responsables de la resynthèse de la majorité de l'ATP. Dans le muscle squelettique, il y a une augmentation du renouvellement de l'ATP pendant l'exercice de résistance pour soutenir les demandes énergétiques de la contraction musculaire. Malgré cela, on sait peu de choses sur les caractéristiques mitochondriales des individus entraînés de manière chronique et sur les voies potentielles régulant le remodelage mitochondrial spécifique à la force. Ici, nous avons étudié les caractéristiques structurelles mitochondriales dans le muscle squelettique des athlètes de force et des témoins non entraînés appariés selon l'âge.

Le pool mitochondrial chez les athlètes de force était caractérisé par une augmentation de la densité des crêtes mitochondriales, une diminution de la taille des mitochondries et une augmentation du rapport surface / volume, malgré une densité de volume mitochondriale similaire. Nous fournissons également une évaluation spécifique au type de fibre et au compartiment de la morphologie des mitochondries dans le muscle squelettique humain, qui révèle à travers les groupes une influence spécifique au compartiment sur la morphologie mitochondriale qui est largement indépendante du type de fibre. De plus, nous montrons que l'exercice de résistance conduit à des signes de stress mitochondrial léger, sans augmentation du nombre de mitochondries endommagées. À l'aide de données transcriptomiques accessibles au public, nous montrons que l'exercice de résistance aiguë augmente l'expression des marqueurs de la biogenèse mitochondriale, de la fission et des réponses protéiques dépliées mitochondriales (UPRmt). De plus, nous avons observé un enrichissement de l'UPRmt dans le transcriptome basal des individus entraînés en force.

Ensemble, ces résultats montrent que les athlètes de force possèdent un remodelage mitochondrial unique, qui minimise l'espace requis pour les mitochondries. Nous proposons que l'activation simultanée des marqueurs de la biogenèse mitochondriale et des voies de remodelage mitochondrial (fission et UPRmt) avec l'exercice de résistance peut être partiellement responsable du phénotype mitochondrial observé des athlètes de force.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of Moderate and Vigorous Aerobic Exercise on Incident Diabetes in Adults With Obesity
A 10-Year Follow-up of a Randomized Clinical Trial
Ying Chen JAMA Intern Med. Published online January 30, 2023.

Lifestyle intervention consisting of diet and regular exercise has proved to be effective for prevention of type 2 diabetes in individuals at high risk.1-3 However, the isolated effect of vigorous and moderate exercise on prevention of diabetes is uncertain. In the current randomized clinical trial, we assessed the long-term effect of vigorous and moderate exercise on incident diabetes over a 10-year follow-up after a 12-month exercise intervention.

Methods
The study was approved by the Zhongshan Hospital of Fudan University institutional review board. All participants provided written informed consent. The CONSORT reporting guideline was followed.

We have conducted a 10-year follow-up study based on our previous randomized clinical trial to assess the long-term effects of exercise on the prevention of diabetes between July 2021 and May 2022 (NCT05346250) (Supplement 1). The randomized clinical trial of 12-month intervention consisted of vigorous aerobic exercise (n = 73), moderate aerobic exercise (n = 73), and nonexercise control groups (n = 74) in participants with central obesity and nonalcoholic fatty liver disease (NCT01418027) (eFigure in Supplement 2). Details of the intervention have been described previously.4 At the end of 12-month active exercise intervention, all participants were encouraged to continue with healthy lifestyle and moderate intensity aerobic exercise. Participants were followed up at 2-year and 10-year visits to assess the incidence of type 2 diabetes and the changes in body weight, waist circumference, and metabolic risk factors.5 Baseline characteristics of participants lost in follow-up tended to be similar with participants who remained in follow-up (eTable in Supplement 2). Incident diabetes was defined as fasting plasma glucose of 126 mg/dL or greater, hemoglobin A1c (HbA1c) levels of 6.5% or greater, and/or use of antidiabetic medication.

The Breslow-Cox regression model was used to estimate the relative risk (RR) for incident diabetes by intention-to-treat principle. Group differences were evaluated using the general linear model for continuous variables. Statistical significance was assessed at 2-sided P <.05.

Results
Of 220 eligible participants, 208 (94.5%) participants completed 1-year exercise intervention, 195 (88.6%) and 179 participants (81.4%; 32.3% male participants; mean [SD] age, 53.9 [7.1] years; waist circumference, 96.1 cm at baseline) remained for assessment of incident diabetes at 2-year and 10-year follow-up visits, respectively. The metabolic equivalents of leisure time physical activity were similar among the 3 groups at baseline and were higher in moderate and vigorous exercise groups than in the nonexercise group at the end of 1-year intervention. Although no significant differences were observed among the 3 groups at 10-year follow-up, there was a trend of higher levels of leisure time physical activity in the exercise groups than in the nonexercise group (Table 1).

Over the 10-year follow-up, the cumulative incidence of type 2 diabetes was 2.1 per 100 person-years (PYs), 1.9 per 100 PYs, and 4.1 per 100 PYs, respectively in the vigorous, moderate, and nonexercise groups. The risk of diabetes was reduced by 49% (RR, 0.51; 95% CI, 0.27-0.94; P = .01) in the vigorous aerobic exercise group and by 53% (RR, 0.47; 95% CI, 0.25-0.89; P = .01) in the moderate aerobic exercise group compared with the nonexercise group (Table 2). Likewise, similar results of moderate and vigorous aerobic exercise were observed in participants who completed 12-month intervention. Meanwhile, HbA1c and waist circumference was significantly reduced in the vigorous and moderate exercise groups compared with nonexercise group, and fasting plasma glucose level and weight regain appeared lower in the exercise groups than the nonexercise group, although significant difference was not detected.

Discussion
In this randomized clinical trial, the data demonstrated that 12-month vigorous or moderate aerobic exercise programs could produce a long-term beneficial effect on diabetes prevention in individuals with central obesity. Although the Da Qing,2 Finnish Diabetes Prevention Study,3 and Diabetes Prevention Program1 trials yielded beneficial results of lifestyle intervention for prevention of diabetes, these trials were exercise combined with diet, included individualized or group consulting, and involved individuals with impaired glucose tolerance.1-3 In the current trial, the exercise programs during 1-year intervention were strictly coached and supervised, and all participants were instructed not to change their diet. Our main limitation is that incident diabetes was not prespecified, and some residual confounding may still be present, though we have performed multivariable regression analyses. Regarding the importance of obesity management in the prevention of type 2 diabetes addressed by the latest American Diabetes Association guideline,6 our results are supportive of physical exercise as an effective scheme for obesity management to delay the progression of type 2 diabetes, and vigorous and moderate aerobic exercise programs could be implemented for prevention of type 2 diabetes in people with obesity.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet de l'exercice aérobie modéré et vigoureux sur le diabète incident chez les adultes obèses
Un suivi de 10 ans d'un essai clinique randomisé
Ying Chen Stagiaire JAMA Med. Publié en ligne le 30 janvier 2023.

Une intervention sur le mode de vie consistant en un régime alimentaire et des exercices réguliers s'est avérée efficace pour la prévention du diabète de type 2 chez les personnes à haut risque.1-3 Cependant, l'effet isolé d'un exercice vigoureux et modéré sur la prévention du diabète est incertain. Dans l'essai clinique randomisé actuel, nous avons évalué l'effet à long terme d'un exercice vigoureux et modéré sur le diabète incident sur un suivi de 10 ans après une intervention d'exercice de 12 mois.

Méthodes
L'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital Zhongshan de l'université de Fudan. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit. La directive de déclaration CONSORT a été suivie.

Nous avons mené une étude de suivi de 10 ans basée sur notre précédent essai clinique randomisé pour évaluer les effets à long terme de l'exercice sur la prévention du diabète entre juillet 2021 et mai 2022 (NCT05346250) (supplément 1). L'essai clinique randomisé d'une intervention de 12 mois consistait en un exercice aérobie vigoureux (n = 73), un exercice aérobie modéré (n = 73) et des groupes témoins sans exercice (n = 74) chez des participants souffrant d'obésité centrale et de stéatose hépatique non alcoolique (NCT01418027 ) (eFigure dans le Supplément 2). Les détails de l'intervention ont été décrits précédemment.4 À la fin de l'intervention d'exercice actif de 12 mois, tous les participants ont été encouragés à poursuivre un mode de vie sain et des exercices aérobiques d'intensité modérée. Les participants ont été suivis lors de visites de 2 et 10 ans pour évaluer l'incidence du diabète de type 2 et les changements dans le poids corporel, le tour de taille et les facteurs de risque métaboliques.5 Les caractéristiques de base des participants perdus au cours du suivi avaient tendance à être similaires avec les participants qui sont restés en suivi (eTable dans le supplément 2). Le diabète incident était défini comme une glycémie à jeun de 126 mg/dL ou plus, un taux d'hémoglobine A1c (HbA1c) de 6,5 % ou plus et/ou l'utilisation de médicaments antidiabétiques.

Le modèle de régression de Breslow-Cox a été utilisé pour estimer le risque relatif (RR) de diabète incident selon le principe de l'intention de traiter. Les différences entre les groupes ont été évaluées à l'aide du modèle linéaire général pour les variables continues. La signification statistique a été évaluée à P bilatéral < 0,05.

Résultats
Sur 220 participants éligibles, 208 (94,5 %) participants ont terminé une intervention d'exercice d'un an, 195 (88,6 %) et 179 participants (81,4 % ; 32,3 % de participants masculins ; âge moyen [ET], 53,9 [7,1] ans ; tour de taille, 96,1 cm au départ) restaient pour l'évaluation du diabète incident lors des visites de suivi à 2 ans et à 10 ans, respectivement. Les équivalents métaboliques de l'activité physique pendant les loisirs étaient similaires dans les 3 groupes au départ et étaient plus élevés dans les groupes d'exercice modéré et vigoureux que dans le groupe sans exercice à la fin de l'intervention d'un an. Bien qu'aucune différence significative n'ait été observée entre les 3 groupes à 10 ans de suivi, il y avait une tendance à des niveaux plus élevés d'activité physique pendant les loisirs dans les groupes d'exercice que dans le groupe sans exercice (tableau 1).

Au cours du suivi de 10 ans, l'incidence cumulée du diabète de type 2 était de 2,1 pour 100 années-personnes (AP), 1,9 pour 100 AP et 4,1 pour 100 AP, respectivement dans les groupes vigoureux, modéré et sans exercice. Le risque de diabète a été réduit de 49 % (RR, 0,51 ; IC à 95 %, 0,27-0,94 ; P = .01) dans le groupe d'exercices aérobiques vigoureux et de 53 % (RR, 0,47 ; IC à 95 %, 0,25-0,89 ; P   =   0,01) dans le groupe d'exercice aérobie modéré par rapport au groupe sans exercice (tableau 2). De même, des résultats similaires d'exercices aérobies modérés et vigoureux ont été observés chez les participants qui ont terminé l'intervention de 12 mois. Pendant ce temps, l'HbA1c et le tour de taille ont été significativement réduits dans les groupes d'exercice vigoureux et modéré par rapport au groupe sans exercice, et la glycémie à jeun et la reprise de poids sont apparues plus faibles dans les groupes d'exercice que dans le groupe sans exercice, bien qu'aucune différence significative n'ait été détectée.

Discussion
Dans cet essai clinique randomisé, les données ont démontré que des programmes d'exercices aérobies vigoureux ou modérés de 12 mois pouvaient produire un effet bénéfique à long terme sur la prévention du diabète chez les personnes atteintes d'obésité centrale. Bien que les essais Da Qing2, l'étude finlandaise sur la prévention du diabète3 et le programme de prévention du diabète1 aient donné des résultats bénéfiques d'intervention sur le mode de vie pour la prévention du diabète, ces essais étaient des exercices combinés à un régime alimentaire, incluaient des consultations individuelles ou de groupe et impliquaient des personnes présentant une tolérance au glucose altérée. 1-3 Dans l'essai actuel, les programmes d'exercices au cours de l'intervention d'un an ont été strictement encadrés et supervisés, et tous les participants ont reçu pour instruction de ne pas modifier leur alimentation. Notre principale limitation est que le diabète incident n'a pas été spécifié à l'avance et qu'une certaine confusion résiduelle peut encore être présente, bien que nous ayons effectué des analyses multivariées analyses d'égression. En ce qui concerne l'importance de la gestion de l'obésité dans la prévention du diabète de type 2 abordée par la dernière ligne directrice de l'American Diabetes Association,6 nos résultats sont favorables à l'exercice physique en tant que programme efficace de gestion de l'obésité pour retarder la progression du diabète de type 2, et aux exercices vigoureux et modérés. des programmes d'exercices aérobiques pourraient être mis en place pour la prévention du diabète de type 2 chez les personnes obèses.

[Nutrimuscle-Conseils]

Muscle composition and the imminent mortality risk after hip fracture
Ling Wang Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 19 October 2022

Skeletal muscle density, measured by computed tomography (CT) as the mean attenuation in Hounsfield Units (HU) (also termed myosteatosis), is well established as a biomarker for predicting mortality and treatment-related outcomes in cancers,1 heart failure,2 frailty fractures and other diseases.3-5 We therefore read with interest the paper ‘Subcutaneous fat area at the upper thigh level is a useful prognostic marker in the elderly with femur fracture’ by Kim et al.6

The authors presented an interesting study on the impact of body tissue composition at the upper thigh level on 1-year mortality in elderly patients with a proximal femur fracture. The paper showed that subcutaneous fat area but not muscle size or density was positively associated with 1-year mortality. The authors highlight the importance of the upper thigh subcutaneous fat area as an independent prognostic marker for elderly hip fracture patients that could be highly useful for planning personalized nutritional support and rehabilitation interventions to reduce mortality. However, the reported results regarding muscle parameters raise some questions worth addressing.

The authors failed to mention when the CT images were acquired, that is, within a short time after the injury or following surgery. The study results might be affected by changes in body composition during bed rest or surgery. Furthermore, this study measured both thighs, whereas the muscles on the fractured side would swell after the hip fracture, and the density and muscle area would change accordingly.

Another concern about the study is the scan protocol for the pelvic CT scans. The tube voltage ranged from 120 to 130 kVp, which would introduce variations in the muscle density assessment. As is well known, mean muscle tissue attenuation measured in HU increases significantly at lower kVp.7 Furthermore, lower tube currents introduce more noise on CT images and lead to increases in the measured muscle density.8 The impact of variations in CT acquisition parameters on muscle measurements needs to be considered in the interpretation of the results and further adjusted in the statistical analysis.

Figure 3 in the paper by Kim et al.6 raised a further concern about the interpretation of the study. The vastus medialis muscle of the right thigh in figure 3B appears much larger than that of the left thigh. This figure gives the impression that an elderly woman with greater muscle mass and lower fat content has a higher risk of mortality, which is contrary to the general health consensus. In addition, there are no reports about interquartile range of the muscle density in survivor and non-survivor groups in table 2.

We have performed a prospective study in a Chinese cohort of 374 hip fracture patients who underwent hip CT scans immediately (<48 h) after injury during 2015–2016 and were followed up for a median of 4.5 years. Of these patients, 24 died within the first year of having a hip fracture. Cross-sectional area (CSA) and density of the gluteus maximus (G.max) were measured at the level of the greater trochanter and of the gluteus medius and minimus (G.med/min) muscles at the level of the third sacral vertebra. Compared with the patients who died, most muscle parameters were statistically significantly higher in surviving patients, except for G.med/min muscle area. Muscle density of G.MaxM (adj. HR 1.80; 95% CI, 1.06–3.06) and G.Med/MinM (adj. HR 1.89; 95% CI, 1.11–3.24) predicted mortality in the first year after hip fracture (Figure 1), but other muscle variables did not.