Traduction de l'étude
Statut en vitamine D et séroconversion pour le COVID-19 chez les travailleurs de la santé au Royaume-Uni
Aduragbemi A Faniyi, European Respiratory Journal 2020;
Le personnel du NHS ayant une carence en vitamine D était plus susceptible d'avoir développé le COVID-19, le personnel de l'ethnie BAME étant le plus carencé en vitamine D.
Pour l'éditeur
La pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19) est une urgence sanitaire mondiale, entraînant plus de 50 millions d'infections et plus de 1,2 million de décès à la mi-novembre 2020 [1]. Les travailleurs de la santé courent un risque élevé de COVID-19 avec un grand nombre de décès signalés en Europe et au Royaume-Uni, en particulier dans le personnel noir asiatique et ethnique minoritaire (BAME) [2]. Le COVID-19 a affecté de manière disproportionnée les individus BAME même après avoir tenu compte de l'âge, du sexe, de la privation sociale et de la comorbidité [3].
La carence en vitamine D (VDD) est fréquente chez les personnes de l'ethnie BAME [4]. Dans la VDD, l'immunité innée et adaptative devient dérégulée, augmentant le risque d'infection respiratoire comme on le voit dans la grippe, les virus du rhume et la tuberculose [5, 6]. Le rôle de la VDD dans le COVID-19 a suscité un grand intérêt, des preuves récentes suggérant que la VDD est plus fréquente chez les patients atteints de COVID-19 sévère que chez les cas bénins [7]. La prévalence de la VDD et son association avec le COVID-19 chez les travailleurs de la santé n'ont pas été étudiées.
La séroconversion était plus élevée chez les travailleurs de la santé atteints de MVD que chez ceux qui n'en avaient pas (n = 44/61, 72% contre n = 170/331, 51%; p = 0,003), soit une augmentation absolue de 13 cas dans le groupe VDD.
La séroconversion était plus élevée chez les hommes BAME avec VDD par rapport à ceux sans (n = 17/18, 94% contre n = 12/23, 52%; p = 0,005); aucune différence n'a été observée dans l'autre sous-analyse ethnique-sexe. En utilisant la régression logistique à rebours pour déterminer les facteurs associés à la séroconversion, l'analyse multivariée a utilisé toutes les variables du tableau 1; seule la VDD était un facteur de risque indépendant significatif de développer une séroconversion (OR 2,6, IC à 95% 1,41–4,80; p = 0,002). Le pouvoir prédictif global du modèle était de 55,5% (IC à 95% 49,8–61,2, se 2,9%; p = 0,06) comme indiqué par l'aire sous la courbe ROC.
À notre connaissance, il s'agit de la première étude à étudier la prévalence de la MVD dans une cohorte de travailleurs de la santé au Royaume-Uni. La DMV était relativement rare (15,6%) et inférieure aux études sur les travailleurs de la santé publiées aux États-Unis et dans les régions du Golfe, ce qui peut en partie refléter des différences dans les plages de référence et les dosages de vitamine D utilisés [10]. L'augmentation de la DMV observée chez les médecins débutants fait écho aux découvertes précédentes selon lesquelles les médecins débutants ont des niveaux inférieurs à ceux des médecins seniors [10], ce qui peut être dû à une augmentation du travail de première ligne et à des horaires de travail différents.
Nos données corroborent les résultats antérieurs d'une VDD plus élevée dans l'ethnie BAME [4]. Bien que le BAME ne soit pas un facteur de risque indépendant de séroconversion, notre analyse en sous-groupe a révélé que les hommes VDD BAME peuvent être les plus à risque de COVID-19 car il y avait un taux de séroconversion remarquablement élevé de 94% dans ce sous-groupe. Bien qu'il s'agisse d'une cohorte de COVID-19 légers, être BAME et un homme sont des facteurs de risque connus pour une issue grave du COVID-19.
Notre étude montrant la VDD comme un facteur de risque indépendant de séroconversion COVID-19 est cohérente avec d'autres, y compris une grande étude américaine qui a montré que la positivité au COVID-19 était inversement proportionnelle aux niveaux de vitamine D des patients au cours des 12 mois précédents [11]. Des données supplémentaires d'Israël ont montré qu'une faible teneur en vitamine D augmentait le risque de positivité au COVID-19 et d'hospitalisation liée au COVID-19 [12]. En outre, un récent essai clinique ouvert en Espagne a fourni une preuve de concept qu'un traitement à haute dose de vitamine D peut être un traitement utile pour le COVID-19 sévère [13].
En résumé, chez les travailleurs de la santé qui ont été isolés en raison des symptômes du COVID-19, ceux de l'ethnie BAME sont les plus exposés au risque de MVD. En outre, la VDD était un facteur de risque indépendant pour le développement de la séroconversion COVID-19, avec les plus grandes différences observées dans le groupe masculin BAME. Par conséquent, nous suggérons que les futurs essais de traitement à la vitamine D à forte dose devraient cibler ces groupes à risque parmi les travailleurs de la santé dans le but de prévenir ou d'atténuer potentiellement le COVID-19.