Plus de potassium et moins de sodium pour la santé ?

[Nutrimuscle-Conseils]

The Impact of 24 h Urinary Potassium Excretion on High-Density Lipoprotein Cholesterol and Chronic Disease Risk in Chinese Adults: A Health Promotion Study
by Xiaofu Du Nutrients 2024, 16(19), 3286;

Background: Research into the pivotal role of potassium in chronic diseases and their comorbidities remains scarce. Our aim is to elucidate the relationship between potassium and chronic diseases, including comorbid conditions, and to provide evidence-based recommendations for potassium intake in patients.

Methods: This study is anchored in a representative, population-based survey conducted in Zhejiang Province, China, in 2017, encompassing participants aged 18 to 69 years. Data collection included questionnaire responses, physical measurements, and biological samples, obtained through a multistage cluster random sampling method. A subset of 1496 participants provided complete 24 h urine samples.

Results: The median age of the participants was 48.0 years (interquartile range [IQR] 24.0), with 51.1% being female, and hypertension was identified in more than one third (35.6%) of the participants. The prevalence of diabetes was approximately 9.0%, dyslipidemia was found in 34.2%, and microalbuminuria in 8.8%. The 24 h urinary excretion levels were 3613.3 mg/24 h (IQR 2161.7) for sodium and 1366.0 mg/24 h (IQR 824.9) for potassium, respectively. Potassium excretion exhibited an inverse relationship with blood pressure. Furthermore, a positive correlation was observed between potassium excretion and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels, with an elevation of 0.03 mmol/L (95% confidence interval [CI] 0.00 to 0.05). In binary logistic regression analysis, individuals in the fourth quartile of potassium excretion (Q4) exhibited an odds ratio (OR) of 0.56 (95% CI 0.36–0.87) for hypertension compared to those in the first quartile (Q1). Urinary potassium excretion was inversely associated with low HDL-C levels, with Q4 individuals having 0.62 times the odds of having low HDL-C levels (OR, 0.62; 95% CI 0.39–1.00) compared to Q1.

Conclusions: Potassium excretion demonstrated a direct negative correlation with certain comorbidities. This study underscores the pivotal role of potassium in the management of chronic diseases and associated comorbidities, thereby highlighting the significance of potassium in both public health initiatives and clinical practice.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'impact de l'excrétion urinaire de potassium sur 24 heures sur le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et le risque de maladie chronique chez les adultes chinois : une étude de promotion de la santé
par Xiaofu Du Nutrients 2024, 16(19), 3286 ;

Contexte : Les recherches sur le rôle central du potassium dans les maladies chroniques et leurs comorbidités restent rares. Notre objectif est d'élucider la relation entre le potassium et les maladies chroniques, y compris les comorbidités, et de fournir des recommandations fondées sur des données probantes concernant l'apport en potassium chez les patients.

Méthodes : Cette étude s'appuie sur une enquête représentative basée sur la population menée dans la province du Zhejiang, en Chine, en 2017, auprès de participants âgés de 18 à 69 ans. La collecte de données comprenait des réponses à des questionnaires, des mesures physiques et des échantillons biologiques, obtenus grâce à une méthode d'échantillonnage aléatoire en grappes à plusieurs degrés. Un sous-ensemble de 1 496 participants a fourni des échantillons d'urine complets sur 24 heures.

Résultats : L'âge médian des participants était de 48,0 ans (écart interquartile [IQR] 24,0), dont 51,1 % de femmes, et une hypertension a été identifiée chez plus d'un tiers (35,6 %) des participants. La prévalence du diabète était d'environ 9,0 %, une dyslipidémie a été constatée chez 34,2 % et une microalbuminurie chez 8,8 %. Les niveaux d'excrétion urinaire sur 24 heures étaient respectivement de 3 613,3 mg/24 h (IQR 2 161,7) pour le sodium et de 1 366,0 mg/24 h (IQR 824,9) pour le potassium. L'excrétion de potassium présentait une relation inverse avec la pression artérielle. De plus, une corrélation positive a été observée entre l'excrétion de potassium et les taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C), avec une augmentation de 0,03 mmol/L (intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,00 à 0,05). Dans l'analyse de régression logistique binaire, les individus du quatrième quartile d'excrétion de potassium (Q4) présentaient un rapport de cotes (RC) de 0,56 (IC à 95 % 0,36-0,87) pour l'hypertension par rapport à ceux du premier quartile (Q1). L'excrétion urinaire de potassium était inversement associée à de faibles taux de HDL-C, les individus du Q4 ayant 0,62 fois plus de chances d'avoir de faibles taux de HDL-C (RC, 0,62 ; IC à 95 % 0,39-1,00) par rapport au Q1.

Conclusions : L'excrétion de potassium a démontré une corrélation négative directe avec certaines comorbidités. Cette étude souligne le rôle central du potassium dans la gestion des maladies chroniques et des comorbidités associées, soulignant ainsi l’importance du potassium dans les initiatives de santé publique et la pratique clinique

[Nutrimuscle-Conseils]

High chloride induces aldosterone resistance in the distal nephron
Helga Vitzthum Acta Physiologica 24 October 2024

Aim
Increasing the dietary intake of K+ in the setting of a high salt intake promotes renal Na+ excretion even though K+ concurrently enhances the secretion of aldosterone, the most effective stimulus for renal Na+ reabsorption. Here, we questioned whether in the high salt state a mechanism exists, which attenuates the aldosterone response to prevent renal Na+ reabsorption after high K+ intake.

Methods
Mice were fed diets containing varying amounts of Na+ combined with KCl or KCitrate. Murine cortical connecting duct (mCCDcl1) cells were cultured in media containing normal or high [Cl−]. The response to aldosterone was analyzed by high-resolution imaging and by biochemical approaches.

Results
The canonical cellular response to aldosterone, encompassing translocation of the mineralocorticoid receptor (MR) and activation of the epithelial Na+ channel ENaC was repressed in Na+-replete mice fed a high KCl diet, even though plasma aldosterone concentrations were increased. The response to aldosterone was restored in Na+-replete mice when the extracellular [Cl−] increase was prevented by feeding a high KCitrate diet. In mCCDcl1 cells, an elevated extracellular [Cl−] was sufficient to disrupt the aldosterone-induced MR translocation.

Conclusion
These findings indicate a pivotal role for extracellular [Cl−] in modulating renal aldosterone signaling to adapt MR activation by a high K+ intake to the NaCl balance. An impairment of [Cl−]-mediated aldosterone resistance may contribute to excessive MR activation by aldosterone in the presence of a high salt intake characteristic of the Western diet, resulting in an inappropriate salt reabsorption and its downstream detrimental effects.

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Traduction de l'étude

Une teneur élevée en chlorure induit une résistance à l'aldostérone dans le néphron distal
Helga Vitzthum Acta Physiologica 24 octobre 2024

Objectif
L'augmentation de l'apport alimentaire en K+ dans le cadre d'un apport élevé en sel favorise l'excrétion rénale de Na+ même si le K+ augmente simultanément la sécrétion d'aldostérone, le stimulus le plus efficace pour la réabsorption rénale de Na+. Ici, nous nous sommes demandé s'il existait dans l'état de sel élevé un mécanisme qui atténue la réponse à l'aldostérone pour empêcher la réabsorption rénale de Na+ après un apport élevé en K+.

Méthodes
Les souris ont été nourries avec des régimes contenant différentes quantités de Na+ combiné avec du KCl ou du KCitrate. Les cellules du canal de connexion cortical murin (mCCDcl1) ont été cultivées dans des milieux contenant du [Cl−] normal ou élevé. La réponse à l'aldostérone a été analysée par imagerie haute résolution et par des approches biochimiques.

Résultats
La réponse cellulaire canonique à l'aldostérone, comprenant la translocation du récepteur des minéralocorticoïdes (MR) et l'activation du canal Na+ épithélial ENaC, a été réprimée chez des souris nourries avec du Na+ et un régime riche en KCl, même si les concentrations plasmatiques d'aldostérone ont augmenté. La réponse à l'aldostérone a été restaurée chez des souris nourries avec du Na+ lorsque l'augmentation de [Cl−] extracellulaire a été empêchée par un régime riche en KCitrate. Dans les cellules mCCDcl1, une [Cl−] extracellulaire élevée était suffisante pour perturber la translocation du MR induite par l'aldostérone.

Conclusion
Ces résultats indiquent un rôle pivot du [Cl−] extracellulaire dans la modulation de la signalisation rénale de l'aldostérone pour adapter l'activation du MR par un apport élevé en K+ à l'équilibre en NaCl. Une altération de la résistance à l’aldostérone médiée par [Cl−] peut contribuer à une activation excessive du MR par l’aldostérone en présence d’un apport élevé en sel caractéristique du régime alimentaire occidental, entraînant une réabsorption inappropriée du sel et ses effets néfastes en aval.

[Nutrimuscle-Conseils]

High salt diet accelerates skin aging in wistar rats: an 8-week investigation of cell cycle inhibitors, SASP markers, and oxidative stress
Xile Peng Front. Bioeng. Biotechnol., 11 October 2024

Background: Recent studies have shown that the high salt diet (HSD) is linked to increased dermal pro-inflammatory status and reduced extracellular matrix (ECM) expression in inflamed skin of mice. Decreased ECM content is a known aging phenotype of the skin, and alterations in ECM composition and organization significantly contribute to skin aging. This study aimed to determine whether a high salt diet accelerates skin aging and to identify the time point at which this effect becomes apparent.

Methods: Wistar rats were randomly divided into normal diet and high salt diet groups and fed continuously for 8 weeks. Skin samples were collected at weeks 7 and week 8. Skin pathological sections were evaluated and levels of cell cycle inhibitors, senescence-associated secretory phenotype (SASP), oxidative stress and vascular regulatory factors (VRFs) were examined. Correlation analyses were performed to reveal the effect of a high salt diet as an extrinsic factor on skin aging and to analyse the correlation between a high salt diet and intrinsic aging and blood flow status.

Results: At week 8, HSD rats exhibited thickened epidermis, thinned dermis, and atrophied hair follicles. The expression of cell cycle inhibitors and oxidative stress levels were significantly elevated in the skin of HSD rats at both week 7 and week 8. At week 7, some SASPs, including TGF-β and PAI-1, were elevated, but others (IL-1, IL-6, IL-8, NO) were not significantly changed. By week 8, inflammatory molecules (IL-1, IL-6, TGF-β), chemokines (IL-8), proteases (PAI-1), and non-protein molecules (NO) were significantly increased. Notably, despite elevated PAI-1 levels suggesting possible blood hypercoagulation, the ET-1/NO ratio was reduced in the HSD group at week 8.

Conclusion: The data suggest that a high salt diet causes skin aging by week 8. The effect of a high salt diet on skin aging is related to the level of oxidative stress and the expression of cell cycle inhibitors. Additionally, a potential protective mechanism may be at play, as evidenced by the reduced ET-1/NO ratio, which could help counteract the hypercoagulable state and support nutrient delivery to aging skin.

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Traduction de l'étude

Un régime riche en sel accélère le vieillissement cutané chez les rats Wistar : une étude de 8 semaines sur les inhibiteurs du cycle cellulaire, les marqueurs SASP et le stress oxydatif
Xile Peng Front. Bioeng. Biotechnol., 11 octobre 2024

Contexte : Des études récentes ont montré que le régime riche en sel (HSD) est lié à une augmentation du statut pro-inflammatoire cutané et à une réduction de l'expression de la matrice extracellulaire (ECM) dans la peau enflammée des souris. La diminution de la teneur en ECM est un phénotype de vieillissement connu de la peau, et les altérations de la composition et de l'organisation de l'ECM contribuent de manière significative au vieillissement cutané. Cette étude visait à déterminer si un régime riche en sel accélère le vieillissement cutané et à identifier le moment où cet effet devient apparent.

Méthodes : Les rats Wistar ont été répartis au hasard en groupes de régime normal et de régime riche en sel et nourris en continu pendant 8 semaines. Des échantillons de peau ont été prélevés aux semaines 7 et 8. Des sections pathologiques cutanées ont été évaluées et les niveaux d'inhibiteurs du cycle cellulaire, de phénotype sécrétoire associé à la sénescence (SASP), de stress oxydatif et de facteurs de régulation vasculaire (VRF) ont été examinés. Des analyses de corrélation ont été réalisées pour révéler l'effet d'un régime riche en sel comme facteur extrinsèque sur le vieillissement cutané et pour analyser la corrélation entre un régime riche en sel et le vieillissement intrinsèque et l'état du flux sanguin.

Résultats : À la semaine 8, les rats HSD présentaient un épiderme épaissi, un derme aminci et des follicules pileux atrophiés. L'expression des inhibiteurs du cycle cellulaire et les niveaux de stress oxydatif étaient significativement élevés dans la peau des rats HSD à la semaine 7 et à la semaine 8. À la semaine 7, certains SASP, dont TGF-β et PAI-1, étaient élevés, mais d'autres (IL-1, IL-6, IL-8, NO) n'étaient pas significativement modifiés. À la semaine 8, les molécules inflammatoires (IL-1, IL-6, TGF-β), les chimiokines (IL-8), les protéases (PAI-1) et les molécules non protéiques (NO) ont augmenté de manière significative. Notamment, malgré des niveaux élevés de PAI-1 suggérant une possible hypercoagulation sanguine, le rapport ET-1/NO a été réduit dans le groupe HSD à la semaine 8.

Conclusion : Les données suggèrent qu'un régime riche en sel provoque un vieillissement cutané à la semaine 8. L'effet d'un régime riche en sel sur le vieillissement cutané est lié au niveau de stress oxydatif et à l'expression d'inhibiteurs du cycle cellulaire. De plus, un mécanisme de protection potentiel pourrait être en jeu, comme en témoigne le rapport ET-1/NO réduit, qui pourrait aider à contrer l'état d'hypercoagulabilité et favoriser l'apport de nutriments à la peau vieillissante.

[Nutrimuscle-Conseils]

Modulation of blood pressure by dietary potassium and sodium: Sex differences and modeling analysis
Melissa M. Stadt Am J Physiol 24 Oct 2024

High Na+ intake has been linked to elevations in blood pressure, whereas K+ has the opposite effect. The underlying mechanisms involve complex interactions among renal function, fluid volume, fluid-regulatory hormones, the vasculature, cardiac function, and the autonomic nervous system. These mechanisms are likely moderated by sex, given the known sex differences in blood pressure regulation and the higher prevalence of hypertension in men. The source of these observed sex differences may be traced to organ and tissue levels, given that kidney function, intrarenal renin-angiotensin system components, renal sympathetic nervous activity, and nitric oxide bioavailability all exhibit sex differences.

To assess the functional impact of each of these sex differences, we developed sex-specific computational models to simulate whole-body Na+, K+, and fluid homeostasis, and the effects on blood pressure. The models describe the interactions among the renal system, cardiovascular system, gastrointestinal system, renal sympathetic nervous system, and renin-angiotensin-aldosterone system. Model simulations suggest that women's attenuated blood pressure response to hypertensive stimuli, including high Na+ intake, may be largely attributable to the female renal transporter abundance pattern. Additionally, we investigated the causal link between high K+ intake and blood pressure reduction. The models simulate renal response to high K+ intake, including the immediate gastrointestinal feedforward signals to the kidneys to increase K+ excretion, and the longer-term response to decrease proximal fractional Na+ reabsorption and distal K+ reabsorption.

With these assumptions, simulations of high K+ intake yielded kaliuresis, natriuresis, and a substantial reduction in blood pressure, even when combined with high Na+ intake.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Modulation de la pression artérielle par le potassium et le sodium alimentaires : différences entre les sexes et analyse de modélisation
Melissa M. Stadt Am J Physiol 24 oct. 2024

Un apport élevé en Na+ a été associé à des élévations de la pression artérielle, tandis que le K+ a l'effet inverse. Les mécanismes sous-jacents impliquent des interactions complexes entre la fonction rénale, le volume de liquide, les hormones régulatrices des fluides, la vascularisation, la fonction cardiaque et le système nerveux autonome. Ces mécanismes sont probablement modérés par le sexe, étant donné les différences connues entre les sexes dans la régulation de la pression artérielle et la prévalence plus élevée de l'hypertension chez les hommes. La source de ces différences observées entre les sexes peut être attribuée aux niveaux des organes et des tissus, étant donné que la fonction rénale, les composants du système rénine-angiotensine intrarénal, l'activité nerveuse sympathique rénale et la biodisponibilité de l'oxyde nitrique présentent tous des différences entre les sexes.

Pour évaluer l'impact fonctionnel de chacune de ces différences entre les sexes, nous avons développé des modèles informatiques spécifiques au sexe pour simuler l'homéostasie du Na+, du K+ et des fluides dans tout le corps, ainsi que les effets sur la pression artérielle. Les modèles décrivent les interactions entre le système rénal, le système cardiovasculaire, le système gastro-intestinal, le système nerveux sympathique rénal et le système rénine-angiotensine-aldostérone. Les simulations du modèle suggèrent que la réponse atténuée de la pression artérielle des femmes aux stimuli hypertensifs, y compris un apport élevé en Na+, peut être en grande partie attribuable au modèle d'abondance des transporteurs rénaux féminins. De plus, nous avons étudié le lien de cause à effet entre un apport élevé en K+ et une réduction de la pression artérielle. Les modèles simulent la réponse rénale à un apport élevé en K+, y compris les signaux de rétroaction gastro-intestinaux immédiats aux reins pour augmenter l'excrétion de K+, et la réponse à plus long terme pour diminuer la réabsorption fractionnelle proximale de Na+ et la réabsorption distale de K+.

Avec ces hypothèses, les simulations d'un apport élevé en K+ ont donné lieu à une kaliurèse, une natriurèse et une réduction substantielle de la pression artérielle, même lorsqu'elles étaient combinées à un apport élevé en Na+.

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Potassium status and the risk of type 2 diabetes, cardiovascular diseases, and mortality: a meta-analysis of prospective observational studies
Yahui Fan Critical Reviews in Food Science and Nutrition Volume 64, 2024 - Issue 33

Epidemiological evidence on the association between potassium and cardiometabolic outcomes remains controversial. This study aimed to examine associations of dietary intake and blood and urinary levels of potassium with risk of type 2 diabetes, cardiovascular disease (CVD), and mortality. Relevant prospective studies were retrieved through a comprehensive search of four electronic databases up to July 1, 2023. Random-effects models were used to pool the study-specific relative risks (RRs) and 95% confidence intervals (CIs). Fifty-six studies were included in this meta-analysis.

A higher intake of potassium was significantly associated with a 16% lower risk of CVD (RR: 0.84, 95% CI: 0.78–0.90). Similar inverse associations were also observed between potassium intake and mortality. Each 1.0 g/d increment in potassium intake was associated with a decreased risk of CVD (RR: 0.85, 95% CI: 0.80–0.91) and all-cause mortality (RR: 0.93, 95% CI: 0.88–0.99). For blood and urinary potassium levels, higher level of blood potassium increased the risk of all-cause mortality by 23% (RR: 1.23, 95% CI: 1.11–1.36). The association of blood potassium levels with mortality was nonlinear (Pnon-linearit<0.001). However, urinary potassium levels were inversely associated with the risk of all-cause mortality (RR: 0.84, 95% CI: 0.76–0.93). Our findings support the benefits of moderate potassium consumption for primary prevention of chronic diseases and premature death.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Potassium et risque de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de mortalité : une méta-analyse d'études observationnelles prospectives
Yahui Fan Critical Reviews in Food Science and Nutrition Volume 64, 2024 - Numéro 33

Les preuves épidémiologiques sur l'association entre le potassium et les résultats cardiométaboliques restent controversées. Cette étude visait à examiner les associations entre l'apport alimentaire et les taux sanguins et urinaires de potassium et le risque de diabète de type 2, de maladie cardiovasculaire (MCV) et de mortalité. Les études prospectives pertinentes ont été récupérées grâce à une recherche exhaustive dans quatre bases de données électroniques jusqu'au 1er juillet 2023. Des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour regrouper les risques relatifs (RR) spécifiques à l'étude et les intervalles de confiance (IC) à 95 %. Cinquante-six études ont été incluses dans cette méta-analyse.

Un apport plus élevé en potassium était significativement associé à un risque de MCV inférieur de 16 % (RR : 0,84, IC à 95 % : 0,78-0,90). Des associations inverses similaires ont également été observées entre l’apport en potassium et la mortalité. Chaque augmentation de 1,0 g/j de l’apport en potassium était associée à une diminution du risque de maladie cardiovasculaire (RR : 0,85, IC à 95 % : 0,80-0,91) et de mortalité toutes causes confondues (RR : 0,93, IC à 95 % : 0,88-0,99). Pour les taux de potassium sanguin et urinaire, un taux plus élevé de potassium sanguin augmentait le risque de mortalité toutes causes confondues de 23 % (RR : 1,23, IC à 95 % : 1,11-1,36). L’association entre les taux de potassium sanguin et la mortalité était non linéaire (Pnon-linéarité<0,001). Cependant, les taux de potassium urinaire étaient inversement associés au risque de mortalité toutes causes confondues (RR : 0,84, IC à 95 % : 0,76-0,93). Nos résultats soutiennent les avantages d’une consommation modérée de potassium pour la prévention primaire des maladies chroniques et des décès prématurés.

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Dietary potassium intake and its interaction with sodium intake on risk of developing cardiovascular disease in persons with type 2 diabetes: The Japan Diabetes Complication and its Prevention Prospective study (JDCP study 12)
Diabetes, Obesity and Metabolism 28 October 2024 Chika Horikawa

Aims
Many guidelines recommend increases in potassium intake. However, the relationship of dietary potassium intake with incident cardiovascular disease (CVD) has not been examined in those with type 2 diabetes (T2DM), including sodium acting antagonistically with potassium. We investigated these relationships in Japanese patients with T2DM.

Materials and Methods
The investigation was part of the JDCP study, a nationwide prospective study begun in 2007. Analysed were 1477 persons with T2DM, 40–75 years of age, who completed a brief-type, self-administered Diet History Questionnaire at baseline. Primary outcome was a CVD event during the follow-up median 7 years (3.9–8.1 years). Hazard ratios (HRs) for CVD were estimated by Cox regression adjusted for confounders of daily potassium intake categorized by tertiles. Tertiles of sodium intake were also analysed.

Results
Mean daily potassium intake in tertiles was 1877, 2627 and 3532 mg, respectively, and significant associations were not shown between potassium intake and incidence of CVD. When HRs for CVD were stratified for potassium intake in tertiles (reference group, bottom tertile) and sodium intake (reference group, bottom tertile), potassium intake in the bottom tertile and sodium intake in the second and top tertiles were associated with significantly elevated HR for CVD (2.79 [1.02–7.63] and 3.92 [1.30–11.79], respectively).

Conclusions
Low potassium intake in conjunction with high sodium intake was significantly associated with increased incident CVD in persons with T2DM. However, CVD incidence was not related to high potassium intake, regardless of sodium intake.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport alimentaire en potassium et son interaction avec l'apport en sodium sur le risque de développer une maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : étude prospective japonaise sur les complications du diabète et leur prévention (étude JDCP 12)
Diabète, obésité et métabolisme 28 octobre 2024 Chika Horikawa

Objectifs
De nombreuses directives recommandent une augmentation de l'apport en potassium. Cependant, la relation entre l'apport alimentaire en potassium et les maladies cardiovasculaires (MCV) incidentes n'a pas été examinée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), y compris le sodium agissant de manière antagoniste avec le potassium. Nous avons étudié ces relations chez des patients japonais atteints de DT2.

Matériel et méthodes
L'enquête faisait partie de l'étude JDCP, une étude prospective nationale commencée en 2007. Ont été analysées 1 477 personnes atteintes de DT2, âgées de 40 à 75 ans, qui ont rempli un questionnaire bref et auto-administré sur l'historique de l'alimentation au départ. Le critère d'évaluation principal était un événement cardiovasculaire au cours de la médiane de suivi de 7 ans (3,9 à 8,1 ans). Les rapports de risque (RR) pour les maladies cardiovasculaires ont été estimés par régression de Cox ajustée pour les facteurs de confusion de l'apport quotidien en potassium classé par tertiles. Les tertiles d'apport en sodium ont également été analysés.

Résultats
L'apport quotidien moyen en potassium dans les tertiles était de 1877, 2627 et 3532 mg, respectivement, et aucune association significative n'a été démontrée entre l'apport en potassium et l'incidence des maladies cardiovasculaires. Lorsque les RR pour les maladies cardiovasculaires ont été stratifiés pour l'apport en potassium dans les tertiles (groupe de référence, tertile inférieur) et l'apport en sodium (groupe de référence, tertile inférieur), l'apport en potassium dans le tertile inférieur et l'apport en sodium dans les deuxième et supérieur tertiles étaient associés à un RR significativement élevé pour les maladies cardiovasculaires (2,79 [1,02-7,63] et 3,92 [1,30-11,79], respectivement).

Conclusions
Un faible apport en potassium associé à un apport élevé en sodium était significativement associé à une incidence accrue de maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, l'incidence de maladies cardiovasculaires n'était pas liée à un apport élevé en potassium, indépendamment de l'apport en sodium.

[Nutrimuscle-Conseils]

Impact of sodium intake on blood pressure, mortality and major cardiovascular events: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses
Qiuyu Yang, Critical Reviews in Food Science and Nutrition 03 Dec 2024

A plethora of systematic reviews with meta-analyses (SRMAs) evaluating sodium intake on cardiovascular health have been published. However, the quality of the SRMAs, that report absolute estimates of effect for major cardiovascular events and the corresponding certainty of the evidence has not been explicitly summarized. We conducted an umbrella review to assess the strength and validity of associations between lower sodium intake and cardiovascular outcomes. We used a modified, more stringent, version of the AMSTAR 2 instrument and the GRADE approach to assess SRMA methodological quality and evidence certainty, respectively. Across three cardiovascular risk strata, we computed the absolute risk reduction (ARR) for binary outcomes. We included 56 SRMAs. In various cardiovascular risk populations, moderate to high certainty evidence suggested that lower sodium intake reduced systolic blood pressure (bicarbonate de potassium) by −8.69 to −2.00 mmHg, and had concordant but smaller effects on diastolic bicarbonate de potassium. Salt substitutes conferred a small but important reduction in all-cause and cardiovascular mortality [ARR 12 fewer per 1000; 9 fewer per 1000; respectively], and had little to no effect on the risk of stroke [ARR 1 fewer per 1000]. Moderate to high certainty evidence suggested that lower sodium intake is probably beneficial for the prevention of major cardiovascular events, especially in low cardiovascular risk populations.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Impact de l'apport en sodium sur la tension artérielle, la mortalité et les événements cardiovasculaires majeurs : une revue générale des revues systématiques et des méta-analyses
Qiuyu Yang, Critical Reviews in Food Science and Nutrition 03 déc. 2024

Une pléthore de revues systématiques avec méta-analyses (SRMA) évaluant l'apport en sodium sur la santé cardiovasculaire ont été publiées. Cependant, la qualité des SRMA, qui rapportent des estimations absolues de l'effet des événements cardiovasculaires majeurs et la certitude correspondante des preuves n'a pas été explicitement résumée. Nous avons mené une revue générale pour évaluer la force et la validité des associations entre une faible consommation de sodium et les résultats cardiovasculaires. Nous avons utilisé une version modifiée et plus rigoureuse de l'instrument AMSTAR 2 et l'approche GRADE pour évaluer respectivement la qualité méthodologique et la certitude des preuves des SRMA. Sur trois strates de risque cardiovasculaire, nous avons calculé la réduction du risque absolu (ARR) pour les résultats binaires. Nous avons inclus 56 SRMA. Français Dans diverses populations à risque cardiovasculaire, des preuves de certitude modérée à élevée ont suggéré qu'un apport plus faible en sodium réduisait la pression artérielle systolique (bicarbonate de potassium) de −8,69 à −2,00 mmHg et avait des effets concordants mais plus faibles sur le bicarbonate de potassium diastolique. Les substituts de sel ont conféré une réduction faible mais importante de la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire [ARR 12 de moins pour 1 000 ; 9 de moins pour 1 000 ; respectivement], et ont eu peu ou pas d'effet sur le risque d'accident vasculaire cérébral [ARR 1 de moins pour 1 000]. Des preuves de certitude modérée à élevée ont suggéré qu'un apport plus faible en sodium est probablement bénéfique pour la prévention des événements cardiovasculaires majeurs, en particulier dans les populations à faible risque cardiovasculaire.