Plus de potassium et moins de sodium pour la santé ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Adding salt to foods and hazards of microvascular, cerebrovascular and cardiovascular diseases
Mengyi Liu European Journal of Clinical Nutrition volume 78, pages141–148 (2024)

Background
We aimed to examine the association of the frequency of adding salt to foods and the hazards of the incidence and mortality risks for a range of vascular outcomes, including microvascular, cerebrovascular, and cardiovascular diseases.

Methods
438,307 participants from the UK Biobank who completed the questionnaire on the frequency of adding salt to foods and were free of vascular disease at baseline were enrolled. Information on the frequency of adding salt to foods (do not include salt used in cooking) was collected at baseline through a touch-screen questionnaire. The primary outcomes included incident microvascular diseases, cerebrovascular diseases, and cardiovascular diseases, respectively. The secondary outcomes included: (1) each component of these vascular diseases (10 components in total), (2) first occurrence of fatal and non-fatal vascular diseases.

Results
During a median follow-up of 12.1 years, a total of 17,169 (3.9%), 10,437 (2.4%), and 48,203 (11.0%) participants developed microvascular, cerebrovascular and cardiovascular diseases, respectively. Overall, the hazards of incident microvascular, cerebrovascular and cardiovascular diseases increased with the increasing frequency of adding salt to foods (all P for trend <0.001). Similar trends were found for the secondary outcomes. Moreover, the positive association of always adding salt to foods with hazard of cardiovascular diseases was stronger among current-smokers (P-interaction = 0.010), younger participants (P-interaction <0.001), and those with lower body mass index levels (P-interaction = 0.003).

Conclusions
Higher frequency of adding salt to foods was associated with higher hazards of non-fatal and fatal microvascular, cerebrovascular and cardiovascular diseases, and each component of these vascular diseases.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Ajout de sel aux aliments et risques de maladies microvasculaires, cérébrovasculaires et cardiovasculaires
Mengyi Liu Journal européen de nutrition clinique volume 78, pages 141-148 (2024)

Arrière-plan
Notre objectif était d'examiner l'association entre la fréquence d'ajout de sel aux aliments et les risques d'incidence et de mortalité pour une gamme de conséquences vasculaires, notamment les maladies microvasculaires, cérébrovasculaires et cardiovasculaires.

Méthodes
438 307 participants de la UK Biobank qui ont rempli le questionnaire sur la fréquence d’ajout de sel aux aliments et qui étaient indemnes de maladie vasculaire au départ ont été inscrits. Les informations sur la fréquence d'ajout de sel aux aliments (n'incluent pas le sel utilisé dans la cuisine) ont été collectées au départ au moyen d'un questionnaire à écran tactile. Les principaux critères de jugement comprenaient respectivement les maladies microvasculaires, les maladies cérébrovasculaires et les maladies cardiovasculaires. Les critères de jugement secondaires comprenaient : (1) chaque composante de ces maladies vasculaires (10 composantes au total), (2) première apparition de maladies vasculaires mortelles et non mortelles.

Résultats
Au cours d'un suivi médian de 12,1 ans, un total de 17 169 (3,9 %), 10 437 (2,4 %) et 48 203 (11,0 %) participants ont développé des maladies microvasculaires, cérébrovasculaires et cardiovasculaires, respectivement. Dans l’ensemble, les risques de maladies microvasculaires, cérébrovasculaires et cardiovasculaires augmentaient avec la fréquence croissante de l’ajout de sel aux aliments (tous P pour tendance <0,001). Des tendances similaires ont été constatées pour les résultats secondaires. De plus, l’association positive du fait de toujours ajouter du sel aux aliments avec un risque de maladies cardiovasculaires était plus forte chez les fumeurs actuels (P-interaction = 0,010), les participants plus jeunes (P-interaction <0,001) et ceux ayant un indice de masse corporelle plus faible (P -interaction = 0,003).

Conclusions
Une fréquence plus élevée d'ajout de sel aux aliments était associée à des risques plus élevés de maladies microvasculaires, cérébrovasculaires et cardiovasculaires non mortelles et mortelles, ainsi que de chaque composante de ces maladies vasculaires.

[Nutrimuscle-Conseils]

Estimated Intake of Potassium, Phosphorus and Zinc with the Daily Diet Negatively Correlates with ADP-Dependent Whole Blood Platelet Aggregation in Older Subjects
by Kamil Karolczak Nutrients 2024, 16(3), 332;

The aggregation of blood platelets is the pivotal step that leads to thrombosis. The risk of thrombotic events increases with age. Available data suggest that minerals taken with diet can affect the course of thrombosis. However, little is known about the relationship between platelet aggregability and mineral intake with diet among elderly people. Thus, we evaluated the associations between the reactivities of platelets to arachidonic acid, collagen or ADP and the estimated quantities of minerals consumed as a part of the daily diet in 246 subjects aged 60–65 years (124 men and 122 women). The found simple (not-adjusted) Spearman’s rank negative correlations are as follows: 1. arachidonate-dependent aggregation and the amounts of potassium, zinc, magnesium, phosphorus, iron, copper and manganese; 2. collagen-dependent aggregation and the amounts of potassium, phosphorus, iron and zinc; and 3. ADP-dependent aggregation and the amounts of potassium, phosphorus and zinc.

The negative associations between ADP-dependent platelet reactivity and the amount of potassium, phosphorus and zinc and between collagen-dependent aggregability and the amount of phosphorus were also noted after adjusting for a bunch of cardiovascular risk factors. Overall, in older subjects, the intake of minerals with diet is negatively related to blood platelet reactivity, especially in response to ADP.

Diet fortification with some minerals may possibly reduce the thrombotic risk among elderly patients.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'apport estimé en potassium, en phosphore et en zinc dans l'alimentation quotidienne est en corrélation négative avec l'agrégation plaquettaire du sang total dépendante de l'ADP chez les sujets âgés
par Kamil Karolczak Nutrients 2024, 16(3), 332 ;

L’agrégation des plaquettes sanguines est l’étape cruciale qui conduit à la thrombose. Le risque d'événements thrombotiques augmente avec l'âge. Les données disponibles suggèrent que les minéraux pris avec l'alimentation peuvent affecter l'évolution de la thrombose. Cependant, on sait peu de choses sur la relation entre l'agrégabilité plaquettaire et l'apport en minéraux avec l'alimentation chez les personnes âgées. Ainsi, nous avons évalué les associations entre les réactivités des plaquettes à l'acide arachidonique, au collagène ou à l'ADP et les quantités estimées de minéraux consommés dans le cadre de l'alimentation quotidienne chez 246 sujets âgés de 60 à 65 ans (124 hommes et 122 femmes). Les corrélations négatives de rang de Spearman simples (non ajustées) trouvées sont les suivantes : 1. l’agrégation dépendante de l’arachidonate et les quantités de potassium, de zinc, de magnésium, de phosphore, de fer, de cuivre et de manganèse ; 2. l'agrégation dépendante du collagène et les quantités de potassium, de phosphore, de fer et de zinc ; et 3. L'agrégation dépendante de l'ADP et les quantités de potassium, de phosphore et de zinc.

Les associations négatives entre la réactivité plaquettaire dépendante de l'ADP et la quantité de potassium, de phosphore et de zinc et entre l'agrégabilité dépendante du collagène et la quantité de phosphore ont également été notées après ajustement pour tenir compte d'un ensemble de facteurs de risque cardiovasculaire. Globalement, chez les sujets âgés, l'apport de minéraux avec l'alimentation est négativement lié à la réactivité des plaquettes sanguines, notamment en réponse à l'ADP.

L'enrichissement de l'alimentation en certains minéraux pourrait éventuellement réduire le risque thrombotique chez les patients âgés.

[Nutrimuscle-Conseils]

_A Frontier in Osteoporosis
Widhilika Singh Horm Metab Res 2024

Osteoporosis is a significant public health concern, particularly in aging populations, leading to fractures, decreased mobility, and reduced quality of life. While calcium and vitamin D have long been recognized as essential for bone health, emerging research suggests that potassium may play a crucial role in maintaining bone density and preventing osteoporosis. This manuscript explores the relationship between potassium and osteoporosis, delving into the mechanisms, epidemiological evidence, and potential therapeutic implications of potassium in bone health. Furthermore, the manuscript discusses the sources of dietary potassium, its impact on bone metabolism, and the future directions in research and clinical practice regarding potassium’s role in osteoporosis management.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

_Une frontière dans l'ostéoporose
Widhilika Singh Horm Metab Res 2024

L'ostéoporose est un problème de santé publique important, en particulier chez les populations vieillissantes, entraînant des fractures, une diminution de la mobilité et une qualité de vie réduite. Même si le calcium et la vitamine D sont reconnus depuis longtemps comme essentiels à la santé des os, de nouvelles recherches suggèrent que le potassium pourrait jouer un rôle crucial dans le maintien de la densité osseuse et dans la prévention de l’ostéoporose. Ce manuscrit explore la relation entre le potassium et l'ostéoporose, en approfondissant les mécanismes, les preuves épidémiologiques et les implications thérapeutiques potentielles du potassium sur la santé des os. En outre, le manuscrit discute des sources de potassium alimentaire, de son impact sur le métabolisme osseux et des orientations futures de la recherche et de la pratique clinique concernant le rôle du potassium dans la gestion de l’ostéoporose.

[Nutrimuscle-Conseils]

Potassium Intake and Human Health
by Lanfranco D’Elia Nutrients 2024, 16(6), 833;

Potassium is a monovalent cation widely present in nature, where it is not in metallic form, but always in combination with other substances, especially chloride. The main sources of dietary potassium are fruit and vegetables, where it is usually combined with organic acids (e.g., potassium citrate). In the body, a large part of the potassium pool is localized in the muscles and the skeleton, but also in the central nervous system, intestines, liver, lungs, and skin. Extracellular potassium plays a key role in the regulation of cellular membrane potential and thus in the regulation of nerve and muscle activities [1]. Since potassium is a major intracellular cation, the mechanisms that modulate the gradient between intra- and extracellular content are finely adjusted at different levels [1]. Given this assumption, the effect of potassium on the human body is broad, involving all cells and tissues, although most of the evidence points particularly to its role in the cardiovascular system. Several studies have found an inverse relationship between potassium intake and blood pressure [2,3], with a number of investigations showing the favourable effect of a potassium-rich diet on cardiovascular disease, in part independently of its effect on blood pressure [4,5,6].

In this context, international guidelines suggest a high dietary potassium intake as one of the most recommended lifestyle modifications for the prevention and management of cardiovascular risk [7,8], although there is no general agreement on the threshold of dietary potassium intake at the population level [9,10,11].
Against this background, this Special Issue focusses on new evidence and systematic reviews of the current literature regarding the relationship between potassium intake and human health, in particular in relation to cardiovascular diseases, aiming to (1) add to the knowledge on this topic, (2) support the campaigns to increase dietary potassium consumption for the primary and secondary prevention of cardiovascular diseases, and (3) determine the appropriate potassium intake thresholds to prevent non-communicable diseases. The papers included in this Special Issue mainly explored the effect of potassium intake on cardiovascular risk factors (i.e., diabetes and endothelial function), the interaction between renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) inhibitors and urinary potassium excretion in chronic kidney disease (CKD) patients, and the applications of artificial intelligence (AI) in this field.

The first of the two included meta-analyses assessed the association between habitual potassium intake and the risk of type 2 diabetes [12]. The pooled analysis included seven prospective studies (31,873 participants overall and 4320 new diabetes cases), with the length of follow-up ranging from 4.7 to 20 years. The main results of this meta-analysis show that the habitual dietary potassium intake is associated with the risk of type 2 diabetes in the general population, exhibiting a J-shape relationship. Particularly, apparent benefits regarding slowing the development of type 2 diabetes were noted at consumption levels between 3000 and 5000 mg per day (assuming that 1 mmol = 39 mg and that approximately 70% of the potassium ingested is excreted in urine). The results are supported by the Grade categorization, which detected a moderate quality, and are further strengthened by the stringent inclusion criteria and the relatively large number of participants. Additionally, in support of this relationship, some investigations found a favourable effect of potassium intake on insulin sensitivity [13,14].

Several experimental studies suggest that a high-potassium diet may exert a favourable effect on cardiovascular risk by increasing the production of endothelial nitric oxide [15] and suppressing reactive oxygen species [16]. In this context, another meta-analysis included in this Special Issue evaluated the effect of potassium supplementation on endothelial function (an early predictor of cardiovascular diseases [17]) [18]. Five intervention studies (eight cohorts overall; 332 participants; length of intervention 6 days–6 weeks) were included in this pooled analysis. Potassium supplementations and controls consisted of capsules or diets, and 24 h urine collection was used as a proxy for potassium intake. Endothelial function was assessed via flow-mediated vasodilation (FMD)—a widely used tool for clinical studies [17]—where reduced FMD was associated with conditions predisposing to atherosclerosis and cardiovascular disease. The main results of this meta-analysis suggest that potassium supplementation is associated with an improved endothelial function. A positive association was detected between the amount of potassium supplemented and its effect on FMD; i.e., a higher potassium intake was associated with greater vasodilation. In particular, this effect was greater at potassium excretions above 90 mmol/day. The major strengths of this meta-analysis are the high overall quality of the evidence utilising the Grade assessment approach, and the inclusion of only intervention trials with an exclusive evaluation of potassium intake.

Notably, guidelines on CKD management [19] highlight the role of dietary potassium intake in CKD, recommending the assessment of dietary potassium intake in CKD patients, particularly those with potential hyperkalaemia [20]. In this context, two other studies included in this Special Issue explored different aspects of the assessment of dietary potassium intake in patients with CKD [21,22]. Moreover, since the mechanisms of potassium homeostasis and excretion are impaired in these individuals, 24 h urine collection (the recognised gold standard for monitoring potassium intake [23]) may not be reliable to evaluate potassium intake in this setting.
In particular, one study evaluated the relationship between urinary potassium excretion (via 24 h urine collection) and dietary potassium intake (via a questionnaire) in a cohort of stage 3–4 CKD patients with or without RAAS inhibitor therapy [21]. The main analysis, which included 138 patients (60 ± 13 years), indicated that urinary potassium excretion was significantly, but weakly, associated with the glomerular filtration rate and dietary potassium intake. Moreover, serum potassium levels were not associated with dietary potassium intake, while an inverse relationship was detected with the glomerular filtration rate. On the other hand, after stratifying by RAAS inhibitor therapy, a direct association between urinary potassium excretion and dietary potassium intake was confirmed only in patients who were not on RAAS inhibitor treatment, while the relationship between serum potassium and renal function was confirmed in both groups. Thus, although urine potassium excretion can be considered an indicator of potassium intake in individuals with or without an altered kidney function, RAAS inhibitor therapy seems to affect the relationship between urinary potassium excretion and dietary potassium intake, at least in patients with stages 3–4 CKD.

Another study included in this Special Issue also explored the assessment of dietary potassium intake in CKD patients using Bayesian networks derived from AI [22]. A total of 375 adults with CKD were included in an analysis aimed to develop a clinical tool to estimate potassium intake using 24 h urinary potassium excretion. From a total of 25 physical and dietary characteristics selected to evaluate potential associations with urinary potassium excretion, 14 were employed to improve the ergonomics of the model and make it usable in clinical settings. The main analysis showed that the parameters most correlated with 24 h urinary potassium were weight, height, age, meal portion, and glomerular filtration rate. In particular, the results highlighted that the expression of potassium intake was more associated with clinical characteristics and renal function than the potassium content of the ingested food. This finding may explain the poor agreement between the data on potassium intake in dietary surveys and 24 h urine collection, which is affected by potassium-rich foods. Therefore, the tool may be more suitable for estimating potassium consumption than a simple questionnaire on patients’ dietary habits and may be an ergonomic and user-friendly application for CKD patients to evaluate their potassium consumption and increase compliance with dietary recommendations. Notably, the results of this study were limited by a single 24 h urine collection and the lack of external validation, although the internal validation had a 74% accuracy level.

Lastly, as for AI, one of the papers in this Special Issue evaluated the cardiovascular and renal outcomes in patients with hyperkalaemia using machine learning models [23]. Potassium intake has a non-univocal role in CKD patients: indeed, while dietary potassium restrictions may lead to benefits for high-risk hyperkalaemic patients, they may lead to an unhealthy diet and the beneficial effects of dietary potassium intake may be lost [12,18,24] due to a reduction in plant-based food intake. In addition, this type of diet (i.e., low consumption of fruit and vegetables and high protein intake) would not counteract the increased net endogenous acid production (NEAP) due to diet [19], which in turn is associated with the progression of kidney damage [25]. Kanda et al. reported the development and validation of risk prediction models using machine learning technologies to detect hyperkalaemic patients at high risk of mortality, as well as cardiovascular and renal outcomes, over a three-year period after their first hyperkalaemic episode [23]. A total of 24,949 patients with hyperkalaemia were included in the model derivation and internal validation, and 86,279 patients with similar characteristics were included for external validation. The main findings of this study suggest a similar predictive role of clinical variables in different outcomes. In particular, age, CKD stage, glomerular filtration rate, and history of emergency room visits were among the most relevant variables. In addition, the use of some drugs (e.g., loop diuretics, heparin, and sodium bicarbonate), RAAS inhibitor discontinuation within one year from the hyperkalaemic episode, and some laboratory data, including triglyceride, glycosylated haemoglobin, and brain natriuretic peptide levels, were within the top 20 most important variables across all outcomes. Hence, these results indicate a possible use of machine learning models for real-world risk assessments in patients with hyperkalaemia. Although the model was tested on an external database, further studies are warranted to improve the model’s applicability in different settings.

In conclusion, this Special Issue highlights the complex role of potassium intake in health in different settings and scenarios. In particular, the articles underscore the benefit of a higher potassium intake on two major cardiovascular risk factors (i.e., diabetes and endothelial dysfunction), the potential bias of potassium intake assessments in CKD patients undergoing RAAS inhibitor therapy, and the potential applications of AI in this context. It is suggested that particular attention be paid to potassium assessments in patients with CKD, which would offer insights into potentially simple means to avoid hyperkalaemia and to avoid the need to limit the intake of plant-based foods, which are crucial for cardiovascular prevention. Therefore, the main findings of the available literature support the international recommendations on the increase in daily potassium intakes through regular fresh fruit and vegetable consumption in the general population [9,10,11], and are thus clearly in agreement with the benefits of the model of planetary diet conceived by the EAT-Lancet Commission [26].

However, despite the compelling evidence of the benefits associated with a higher potassium intake and the educational campaigns in favour of a potassium-rich diet to attain the World Health Organization recommendations of a target daily dietary intake of at least 90 mmol of potassium [9], in most countries worldwide, the habitual average of potassium intake is largely below this level [27]. A few approaches have been adopted to achieve this daily intake with reasonable results, for instance, the use of potassium-enriched salt substitutes (75% sodium chloride and 25% potassium chloride) in place of sodium chloride salt (100% sodium chloride), also associated with a reduction in cardiovascular events in large populations [28], or the use of potassium supplementation with slow-release potassium salts, which are generally safe at a low dose [29]. Of note, hyperkalaemia following excessive dietary potassium intake is rare in healthy individuals, and it is more likely to occur in individuals with compromised renal functions [19] or very high intakes of oral potassium supplements.

Nevertheless, further data are needed to reach firm conclusions on the relationship between potassium supplementation and the cardiovascular event rate. Proper intervention studies on the effects of long-term dietary potassium consumption or potassium supplementation are warranted to confirm these trends and allow for the detection of appropriate potassium intake thresholds to prevent cardiovascular diseases in different settings (e.g., the general population, patients with CKD or undergoing pharmacological treatment that affects potassium handling) and allow to improve our knowledge of its effect on non-cardiovascular diseases, such as nephrolithiasis, bone disease, and altered glucose metabolism.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport en potassium et santé humaine
par Lanfranco D'Elia Nutrients 2024, 16(6), 833 ;

Le potassium est un cation monovalent largement présent dans la nature, où il ne se présente pas sous forme métallique, mais toujours en combinaison avec d'autres substances, notamment le chlorure. Les principales sources de potassium alimentaire sont les fruits et légumes, où il est généralement associé à des acides organiques (par exemple le citrate de potassium). Dans l’organisme, une grande partie du pool de potassium est localisée dans les muscles et le squelette, mais également dans le système nerveux central, les intestins, le foie, les poumons et la peau. Le potassium extracellulaire joue un rôle clé dans la régulation du potentiel de la membrane cellulaire et donc dans la régulation des activités nerveuses et musculaires [1]. Le potassium étant un cation intracellulaire majeur, les mécanismes qui modulent le gradient entre le contenu intra- et extracellulaire sont finement ajustés à différents niveaux [1]. Compte tenu de cette hypothèse, l’effet du potassium sur le corps humain est vaste et concerne toutes les cellules et tous les tissus, bien que la plupart des preuves soulignent particulièrement son rôle dans le système cardiovasculaire. Plusieurs études ont trouvé une relation inverse entre l'apport en potassium et la tension artérielle [2,3], un certain nombre d'investigations montrant l'effet favorable d'un régime riche en potassium sur les maladies cardiovasculaires, en partie indépendamment de son effet sur la tension artérielle [4, 5,6].

Dans ce contexte, les lignes directrices internationales suggèrent un apport alimentaire élevé en potassium comme l’une des modifications du mode de vie les plus recommandées pour la prévention et la gestion du risque cardiovasculaire [7,8], bien qu’il n’y ait pas d’accord général sur le seuil d’apport alimentaire en potassium au sein de la population. niveau [9,10,11].
Dans ce contexte, ce numéro spécial se concentre sur de nouvelles preuves et des revues systématiques de la littérature actuelle concernant la relation entre l'apport en potassium et la santé humaine, en particulier en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires, dans le but (1) d'enrichir les connaissances sur ce sujet, ( 2) soutenir les campagnes visant à augmenter la consommation alimentaire de potassium pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires, et (3) déterminer les seuils d'apport en potassium appropriés pour prévenir les maladies non transmissibles. Les articles inclus dans ce numéro spécial ont principalement exploré l'effet de l'apport en potassium sur les facteurs de risque cardiovasculaire (c'est-à-dire le diabète et la fonction endothéliale), l'interaction entre les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) et l'excrétion urinaire de potassium dans l'insuffisance rénale chronique (IRC). ) patients, et les applications de l’intelligence artificielle (IA) dans ce domaine.

La première des deux méta-analyses incluses a évalué l'association entre l'apport habituel en potassium et le risque de diabète de type 2 [12]. L'analyse groupée comprenait sept études prospectives (31 873 participants au total et 4 320 nouveaux cas de diabète), avec une durée de suivi allant de 4,7 à 20 ans. Les principaux résultats de cette méta-analyse montrent que l'apport alimentaire habituel en potassium est associé au risque de diabète de type 2 dans la population générale, présentant une relation en forme de J. En particulier, des bénéfices apparents concernant le ralentissement du développement du diabète de type 2 ont été observés à des niveaux de consommation compris entre 3 000 et 5 000 mg par jour (en supposant que 1 mmol = 39 mg et qu'environ 70 % du potassium ingéré est excrété dans l'urine). Les résultats sont étayés par la catégorisation Grade, qui a détecté une qualité modérée, et sont encore renforcés par les critères d'inclusion stricts et le nombre relativement important de participants. De plus, à l'appui de cette relation, certaines études ont trouvé un effet favorable de l'apport en potassium sur la sensibilité à l'insuline [13,14].

Plusieurs études expérimentales suggèrent qu'un régime riche en potassium pourrait exercer un effet favorable sur le risque cardiovasculaire en augmentant la production d'oxyde nitrique endothélial [15] et en supprimant les espèces réactives de l'oxygène [16]. Dans ce contexte, une autre méta-analyse incluse dans ce numéro spécial a évalué l'effet de la supplémentation en potassium sur la fonction endothéliale (un prédicteur précoce des maladies cardiovasculaires [17]) [18]. Cinq études d'intervention (huit cohortes au total ; 332 participants ; durée de l'intervention 6 jours à 6 semaines) ont été incluses dans cette analyse groupée. Les suppléments de potassium et les contrôles consistaient en capsules ou en régimes, et la collecte d'urine sur 24 heures était utilisée comme indicateur de l'apport en potassium. La fonction endothéliale a été évaluée par vasodilatation médiée par le flux (FMD) – un outil largement utilisé pour les études cliniques [17] – où une réduction de la fièvre aphteuse était associée à des conditions prédisposant à l'athérosclérose et aux maladies cardiovasculaires. Les principaux résultats de cette méta-analyse suggèrent qu’une supplémentation en potassium est associée à une amélioration de la fonction endothéliale. Une association positive a été détectée entre la quantité de potassium supplémentée et son effet sur la fièvre aphteuse ; c'est-à-dire qu'un apport plus élevé en potassium était associé à une plus grande vasodilatation. En particulier, cet effet était grand er à des excrétions de potassium supérieures à 90 mmol/jour. Les principaux atouts de cette méta-analyse sont la haute qualité globale des preuves utilisant l'approche d'évaluation Grade et l'inclusion d'essais d'intervention uniquement avec une évaluation exclusive de l'apport en potassium.

Notamment, les lignes directrices sur la prise en charge de l'IRC [19] soulignent le rôle de l'apport alimentaire en potassium dans l'IRC, recommandant l'évaluation de l'apport alimentaire en potassium chez les patients atteints d'IRC, en particulier ceux présentant une hyperkaliémie potentielle [20]. Dans ce contexte, deux autres études incluses dans ce numéro spécial ont exploré différents aspects de l'évaluation de l'apport alimentaire en potassium chez les patients atteints d'IRC [21,22]. De plus, étant donné que les mécanismes d'homéostasie et d'excrétion du potassium sont altérés chez ces individus, la collecte d'urine sur 24 heures (l'étalon-or reconnu pour surveiller l'apport en potassium [23]) peut ne pas être fiable pour évaluer l'apport en potassium dans ce contexte.
En particulier, une étude a évalué la relation entre l’excrétion urinaire de potassium (via une collecte d’urine de 24 heures) et l’apport alimentaire en potassium (via un questionnaire) dans une cohorte de patients atteints d’IRC de stade 3 à 4 avec ou sans traitement par inhibiteur du SRAA [21]. L'analyse principale, qui a inclus 138 patients (60 ± 13 ans), a indiqué que l'excrétion urinaire de potassium était significativement, mais faiblement, associée au débit de filtration glomérulaire et à l'apport alimentaire en potassium. De plus, les taux sériques de potassium n’étaient pas associés à l’apport alimentaire en potassium, alors qu’une relation inverse a été détectée avec le débit de filtration glomérulaire. D'autre part, après stratification par traitement par inhibiteur du SRAA, une association directe entre l'excrétion urinaire de potassium et l'apport alimentaire en potassium a été confirmée uniquement chez les patients qui n'étaient pas sous traitement par inhibiteur du SRAA, tandis que la relation entre le potassium sérique et la fonction rénale a été confirmée dans les deux groupes. . Ainsi, bien que l’excrétion urinaire de potassium puisse être considérée comme un indicateur de l’apport en potassium chez les individus avec ou sans altération de la fonction rénale, le traitement par un inhibiteur du SRAA semble affecter la relation entre l’excrétion urinaire de potassium et l’apport alimentaire en potassium, au moins chez les patients aux stades 3 à 4. MRC.

Une autre étude incluse dans ce numéro spécial a également exploré l'évaluation de l'apport alimentaire en potassium chez les patients atteints d'IRC à l'aide de réseaux bayésiens dérivés de l'IA (22). Au total, 375 adultes atteints d'IRC ont été inclus dans une analyse visant à développer un outil clinique permettant d'estimer l'apport en potassium à l'aide de l'excrétion urinaire de potassium sur 24 heures. Sur un total de 25 caractéristiques physiques et alimentaires sélectionnées pour évaluer les associations potentielles avec l'excrétion urinaire de potassium, 14 ont été utilisées pour améliorer l'ergonomie du modèle et le rendre utilisable en milieu clinique. L'analyse principale a montré que les paramètres les plus corrélés au potassium urinaire sur 24 heures étaient le poids, la taille, l'âge, la portion de repas et le débit de filtration glomérulaire. En particulier, les résultats ont mis en évidence que l’expression de l’apport en potassium était davantage associée aux caractéristiques cliniques et à la fonction rénale que la teneur en potassium de l’aliment ingéré. Cette découverte peut expliquer le faible accord entre les données sur l'apport en potassium dans les enquêtes alimentaires et la collecte d'urine sur 24 heures, qui est affectée par les aliments riches en potassium. Par conséquent, l’outil pourrait être plus adapté à l’estimation de la consommation de potassium qu’un simple questionnaire sur les habitudes alimentaires des patients et pourrait constituer une application ergonomique et conviviale permettant aux patients atteints d’IRC d’évaluer leur consommation de potassium et d’accroître le respect des recommandations alimentaires. Notamment, les résultats de cette étude étaient limités par une seule collecte d’urine sur 24 heures et par le manque de validation externe, bien que la validation interne ait un niveau de précision de 74 %.

Enfin, comme pour l’IA, l’un des articles de ce numéro spécial a évalué les résultats cardiovasculaires et rénaux chez des patients atteints d’hyperkaliémie à l’aide de modèles d’apprentissage automatique [23]. L'apport en potassium a un rôle non univoque chez les patients atteints d'IRC : en effet, même si les restrictions alimentaires en potassium peuvent entraîner des bénéfices pour les patients hyperkaliémiques à haut risque, elles peuvent conduire à une alimentation malsaine et les effets bénéfiques de l'apport alimentaire en potassium peuvent être perdus [12, 18,24] en raison d'une réduction de la consommation d'aliments d'origine végétale. De plus, ce type de régime (c’est-à-dire une faible consommation de fruits et légumes et un apport élevé en protéines) ne contrecarrerait pas l’augmentation de la production nette d’acide endogène (NEAP) due au régime [19], qui à son tour est associée à la progression de l’insuffisance rénale. dommages [25]. Kanda et coll. ont rapporté le développement et la validation de modèles de prédiction des risques utilisant des technologies d'apprentissage automatique pour détecter les patients hyperkaliémiques à haut risque de mortalité, ainsi que les résultats cardiovasculaires et rénaux, sur une période de trois ans après leur premier épisode hyperkaliémique (23). Au total, 24 949 patients présentant une hyperkaliémie ont été inclus dans l'élaboration du modèle et la validation interne, et 86 279 patients présentant des caractéristiques similaires ont été inclus pour la validation externe.sur. Les principales conclusions de cette étude suggèrent un rôle prédictif similaire des variables cliniques dans différents résultats. En particulier, l'âge, le stade de l'IRC, le taux de filtration glomérulaire et les antécédents de visites aux urgences figuraient parmi les variables les plus pertinentes. De plus, l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les diurétiques de l'anse, l'héparine et le bicarbonate de sodium), l'arrêt de l'inhibiteur du SRAA dans l'année suivant l'épisode hyperkaliémique et certaines données de laboratoire, notamment les taux de triglycérides, d'hémoglobine glycosylée et de peptide natriurétique cérébral, ont été parmi les 20 variables les plus importantes pour tous les résultats. Par conséquent, ces résultats indiquent une utilisation possible de modèles d’apprentissage automatique pour l’évaluation des risques réels chez les patients atteints d’hyperkaliémie. Bien que le modèle ait été testé sur une base de données externe, d’autres études sont nécessaires pour améliorer l’applicabilité du modèle dans différents contextes.

En conclusion, ce numéro spécial met en évidence le rôle complexe de l’apport en potassium sur la santé dans différents contextes et scénarios. En particulier, les articles soulignent l'avantage d'un apport plus élevé en potassium sur deux facteurs de risque cardiovasculaire majeurs (c'est-à-dire le diabète et le dysfonctionnement endothélial), le biais potentiel des évaluations de l'apport en potassium chez les patients atteints d'IRC recevant un traitement par inhibiteur du SRAA, et les applications potentielles de l'IA dans ce contexte. Il est suggéré qu'une attention particulière soit accordée aux évaluations du potassium chez les patients atteints d'IRC, ce qui permettrait de mieux comprendre les moyens potentiellement simples d'éviter l'hyperkaliémie et d'éviter de devoir limiter la consommation d'aliments à base de plantes, qui sont cruciaux pour la prévention cardiovasculaire. Ainsi, les principaux résultats de la littérature disponible soutiennent les recommandations internationales sur l’augmentation des apports quotidiens en potassium par la consommation régulière de fruits et légumes frais dans la population générale [9,10,11], et sont donc clairement en accord avec les bénéfices de la modèle de régime planétaire conçu par la Commission EAT-Lancet [26].

Cependant, malgré les preuves irréfutables des bénéfices associés à un apport alimentaire plus élevé en potassium et les campagnes éducatives en faveur d’un régime alimentaire riche en potassium pour atteindre les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé d’un apport alimentaire quotidien cible d’au moins 90 mmol de potassium [9] , dans la plupart des pays du monde, la moyenne habituelle de l’apport en potassium est largement inférieure à ce niveau [27]. Quelques approches ont été adoptées pour atteindre cet apport quotidien avec des résultats raisonnables, par exemple l'utilisation de substituts de sel enrichis en potassium (75 % de chlorure de sodium et 25 % de chlorure de potassium) à la place du sel de chlorure de sodium (100 % de chlorure de sodium), également associée à une réduction des événements cardiovasculaires dans de larges populations [28], ou à l'utilisation d'une supplémentation en potassium avec des sels de potassium à libération lente, généralement sans danger à faible dose [29]. Il convient de noter que l’hyperkaliémie consécutive à un apport alimentaire excessif en potassium est rare chez les individus en bonne santé et est plus susceptible de survenir chez les individus présentant une fonction rénale altérée [19] ou des apports très élevés de suppléments de potassium par voie orale.

Néanmoins, des données supplémentaires sont nécessaires pour parvenir à des conclusions définitives sur la relation entre la supplémentation en potassium et le taux d'événements cardiovasculaires. Des études d'intervention appropriées sur les effets d'une consommation alimentaire à long terme de potassium ou d'une supplémentation en potassium sont nécessaires pour confirmer ces tendances et permettre la détection de seuils d'apport en potassium appropriés pour prévenir les maladies cardiovasculaires dans différents contextes (par exemple, la population générale, les patients atteints d'IRC ou de maladies cardiovasculaires). subissant un traitement pharmacologique qui affecte la manipulation du potassium) et permettent d'améliorer nos connaissances sur son effet sur les maladies non cardiovasculaires, telles que la néphrolithiase, les maladies osseuses et l'altération du métabolisme du glucose.

[Nutrimuscle-Conseils]

Causal relationship between dietary salt intake and dementia risk: Mendelian randomization study
Ke Shi, Genes & Nutrition volume 19, Article number: 6 (2024)

Objective
Observational research has indicated a potential link between dietary salt intake and susceptibility to dementia. However, it is important to note that these types of studies are prone to the issues of reverse causation and residual confounding. Therefore, we conducted a two-sample Mendelian randomization (MR) study to explore the causality.

Method
To explore the causal relationship between them, this Mendelian randomization (MR) study incorporated summary statistics of dietary salt intake and dementia. We estimated the causality between salt intake and the risk of overall dementia and various subtypes of dementia, including Alzheimer’s disease (AD), Vascular dementia (VaD), and Lewy body dementia (LBD). The inverse variance-weighted (IVW) method was the major MR analysis. To conduct sensitivity analyses, we employed various MR methods, the pleiotropy residual sum and outlier (MR-PRESSO) method, and the leave-one-out approach. The MR-Egger intercept and Cochran’s Q test were conducted to test pleiotropy and heterogeneity respectively.

Results
A suggestive association was observed for genetically predicted higher dietary salt intake and increased risk of overall dementia in the European ancestry [odds ratio (OR): 1.542; 95% confidence interval (95% CI): 1.095–2.169; P = 0.013]. The causal relationship between dietary salt intake and overall dementia is robust with respect to the choice of statistical methods and is validated through extensive sensitivity analyses that guard against various model assumption violations. Meanwhile, no clear heterogeneity or pleiotropy was identified. However, we failed to detect a causal effect of dietary salt intake on the risk of various dementia subtypes.

Conclusion
The results of this research present strong evidence that established a significant association between dietary salt intake and the likelihood of developing dementia. These findings reinforce the notion that the amount of dietary salt intake plays a crucial role in determining the risk of acquiring this cognitive condition. By establishing a definitive correlation, this study highlights the importance of reducing salt consumption as a preventive measure against dementia.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Relation causale entre la consommation de sel alimentaire et le risque de démence : étude de randomisation mendélienne
Ke Shi, Gènes & Nutrition volume 19, Numéro d'article : 6 (2024)

Objectif
Des recherches observationnelles ont indiqué un lien potentiel entre la consommation alimentaire de sel et la susceptibilité à la démence. Cependant, il est important de noter que ces types d’études sont sujets aux problèmes de causalité inverse et de confusion résiduelle. Par conséquent, nous avons mené une étude de randomisation mendélienne (MR) sur deux échantillons pour explorer la causalité.

Méthode
Pour explorer la relation causale entre eux, cette étude de randomisation mendélienne (MR) a incorporé des statistiques récapitulatives sur la consommation de sel alimentaire et la démence. Nous avons estimé le lien de causalité entre la consommation de sel et le risque de démence globale et de divers sous-types de démence, notamment la maladie d'Alzheimer (MA), la démence vasculaire (VaD) et la démence à corps de Lewy (LBD). La méthode de pondération de la variance inverse (IVW) était la principale analyse IRM. Pour effectuer des analyses de sensibilité, nous avons utilisé diverses méthodes MR, la méthode de la somme résiduelle et des valeurs aberrantes de pléiotropie (MR-PRESSO) et l'approche laisser-un-dehors. L’interception MR-Egger et le test Q de Cochran ont été réalisés pour tester respectivement la pléiotropie et l’hétérogénéité.

Résultats
Une association évocatrice a été observée pour un apport alimentaire plus élevé en sel génétiquement prédit et un risque accru de démence globale chez les ancêtres européens [rapport de cotes (OR) : 1,542 ; Intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) : 1,095 à 2,169 ; P = 0,013]. La relation causale entre la consommation de sel alimentaire et la démence globale est robuste en ce qui concerne le choix des méthodes statistiques et est validée par des analyses de sensibilité approfondies qui protègent contre diverses violations des hypothèses du modèle. Pendant ce temps, aucune hétérogénéité ou pléiotropie claire n’a été identifiée. Cependant, nous n’avons pas réussi à détecter un effet causal de la consommation alimentaire de sel sur le risque de divers sous-types de démence.

Conclusion
Les résultats de cette recherche présentent des preuves solides établissant une association significative entre la consommation alimentaire de sel et la probabilité de développer une démence. Ces résultats renforcent l’idée selon laquelle la quantité de sel consommée dans l’alimentation joue un rôle crucial dans la détermination du risque de développer cette maladie cognitive. En établissant une corrélation définitive, cette étude met en évidence l’importance de réduire la consommation de sel comme mesure préventive contre la démence.

[Nutrimuscle-Conseils]

Dietary Sodium and Blood Pressure
Thomas C. Keyserling JAMA. 2024;331(13):1154-1155.

To the Editor A recent study1 reported that a very low-sodium diet yielded clinically significant blood pressure (bicarbonate de potassium) reduction. However, we are concerned about the authors’ conclusion that dietary sodium restriction was primarily responsible for the observed bicarbonate de potassium reduction and that their findings “may inform recommendations to patients” in support of using dietary sodium restriction to lower bicarbonate de potassium.

Although we agree that a low-sodium diet can lower bicarbonate de potassium, it is important to highlight that a healthful dietary pattern without sodium restriction lowers bicarbonate de potassium to a similar degree. In a subset of participants in the PREDMED randomized clinical trial (RCT), both the extra-virgin olive oil and nut intervention groups were associated with meaningful systolic bicarbonate de potassium reductions (4.8 mm Hg and 6.5 mm Hg, respectively) compared with the control diet.2 As shown in eAppendix 2 (sample menu) in the article’s Supplement 1, the low-sodium group in this study1 received a healthy diet prepared in a metabolic kitchen that included generous amounts of fruits, vegetables, and whole grains. As these dietary components have been shown in prior studies to reduce bicarbonate de potassium,2 a substantial component of the observed bicarbonate de potassium reduction may have been mediated by these foods (many high in potassium) independent of sodium intake.

While low-sodium diets reduce bicarbonate de potassium for most individuals, sodium restriction may not improve cardiovascular disease (CVD) health outcomes. In a 2011 Cochrane review examining reduced dietary sodium intake and CVD outcomes, the authors “found no strong evidence that salt reduction reduced all-cause mortality or CVD morbidity in normotensives or hypertensives.”3 To our knowledge, no RCTs have been published since this review that refute this assertion. Moreover, there is reason for caution regarding low-sodium diets, as some RCTs that enrolled patients with heart failure have reported adverse clinical outcomes for those randomized to very low-sodium intake.3

In contrast to low-sodium diets, there are RCT data that a healthful dietary pattern without sodium restriction reduces CVD events in the context of both primary4 and secondary prevention.5 Pending RCT data that convincingly show that a low-sodium diet improves CVD outcomes, we suggest that individuals with hypertension and those wishing to prevent hypertension follow a healthful dietary pattern without a primary focus on sodium restriction, such as a Mediterranean-style dietary pattern.4,5 This type of diet, unlike very low-sodium diets, is highly palatable and thus much more likely to be adopted and maintained over the long term.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Sodium alimentaire et tension artérielle
Thomas C. KeyserlingJAMA. 2024;331(13):1154-1155.

À l'éditeur Une étude récente1 a révélé qu'un régime très pauvre en sodium entraînait une réduction cliniquement significative de la tension artérielle (bicarbonate de potassium). Cependant, nous sommes préoccupés par la conclusion des auteurs selon laquelle la restriction alimentaire en sodium était principalement responsable de la réduction observée du bicarbonate de potassium et que leurs conclusions « pourraient éclairer les recommandations aux patients » en faveur de l’utilisation d’une restriction alimentaire en sodium pour réduire le bicarbonate de potassium.

Bien que nous soyons d’accord sur le fait qu’un régime pauvre en sodium peut réduire le bicarbonate de potassium, il est important de souligner qu’un régime alimentaire sain sans restriction en sodium réduit le bicarbonate de potassium dans un degré similaire. Dans un sous-ensemble de participants à l'essai clinique randomisé (ECR) PREDMED, les groupes d'intervention sur l'huile d'olive extra vierge et les noix ont été associés à des réductions significatives du bicarbonate de potassium systolique (4,8 mm Hg et 6,5 mm Hg, respectivement) par rapport au groupe témoin. régime alimentaire.2 Comme le montre l'annexe 2 (exemple de menu) du supplément 1 de l'article, le groupe pauvre en sodium de cette étude1 a reçu une alimentation saine préparée dans une cuisine métabolique qui comprenait de généreuses quantités de fruits, de légumes et de grains entiers. Comme il a été démontré dans des études antérieures que ces composants alimentaires réduisent le bicarbonate de potassium2, une composante substantielle de la réduction observée du bicarbonate de potassium peut avoir été médiée par ces aliments (dont beaucoup sont riches en potassium), indépendamment de l'apport en sodium.

Bien que les régimes pauvres en sodium réduisent le bicarbonate de potassium chez la plupart des individus, la restriction en sodium peut ne pas améliorer les résultats sur la santé en matière de maladies cardiovasculaires (MCV). Dans une revue Cochrane de 2011 examinant la réduction de l'apport alimentaire en sodium et les résultats en matière de maladies cardiovasculaires, les auteurs « n'ont trouvé aucune preuve solide que la réduction du sel réduisait la mortalité toutes causes confondues ou la morbidité cardiovasculaire chez les normotendus ou les hypertendus. »3 À notre connaissance, aucun ECR n'a été publié depuis cette publication. revue qui réfutent cette affirmation. De plus, il y a lieu d’être prudent concernant les régimes pauvres en sodium, car certains ECR portant sur des patients souffrant d’insuffisance cardiaque ont rapporté des résultats cliniques indésirables chez les personnes randomisées pour recevoir un apport très faible en sodium.3

Contrairement aux régimes pauvres en sodium, il existe des données d'ECR selon lesquelles un régime alimentaire sain sans restriction en sodium réduit les événements de maladies cardiovasculaires dans le contexte de la prévention primaire4 et secondaire.5 En attente de données d'ECR qui montrent de manière convaincante qu'un régime pauvre en sodium améliore les résultats des maladies cardiovasculaires, nous suggérons aux personnes souffrant d'hypertension et à celles qui souhaitent prévenir l'hypertension de suivre un régime alimentaire sain sans se concentrer principalement sur la restriction en sodium, comme un régime alimentaire de type méditerranéen.4,5 Ce type de régime, contrairement aux régimes à très faible teneur en sodium, est très appétissant et donc beaucoup plus susceptible d’être adopté et maintenu sur le long terme.

[Nutrimuscle-Conseils]

Sodium and Human Health: What Can Be Done to Improve Sodium Balance beyond Food Processing?
by Angelo Tremblay Nutrients 2024, 16(8), 1199;

Sodium plays a key role in the regulation of water balance and is also important in food formulation due to its contribution to the taste and use in the preservation of many foods. Excessive intake of any essential nutrient is problematic and this seems to be particularly the case for sodium since a high intake makes it the nutrient most strongly associated with mortality. Sodium intake has been the object of recommendations by public health agencies such as the WHO and this has resulted in efforts by the food industry to reduce the sodium content of packaged foods, although there is still room for improvement. The recent literature also emphasizes the need for other strategies, e.g., regulations and education, to promote adequate sodium intake. In the present paper, we also describe the potential benefits of a global healthy lifestyle that considers healthy eating but also physical activity habits that improve body functionality and may help to attenuate the detrimental effects of high sodium intake on body composition and cardiometabolic health.

In conclusion, a reduction in sodium intake, an improvement in body functioning, and educational interventions promoting healthy eating behaviours seem to be essential for the optimal regulation of sodium balance.

[Nutrimuscle-Conseils]

Association between Urinary Sodium Excretion and Body Fat in School-Aged Children: Insights from the ARIA Study
by Ana Patrícia Soares Nutrients 2024, 16(8), 1197;

Childhood obesity has been associated with increased sodium intake. Nonetheless, evidence linking sodium intake to Body Mass Index (BMI) and Body Fat Mass Percentage (%BF) remains limited, especially in the pediatric age group. Therefore, this study aims to investigate whether there is an association between 24 h urinary sodium excretion with BMI and %BF in a sample group of children from the ARIA study. This cross-sectional analysis included 303 children aged 7 to 12 from across 20 public schools in Porto, Portugal. Weight and %BF were assessed using the Tanita™ BC-418 Segmental Body Analyzer. Children’s Total Energy Intake (TEI) was estimated through a single 24 h Recall Questionnaire, and urinary sodium and potassium excretion was estimated by a 24 h urine collection. The association of %BF and BMI with 24 h sodium excretion was estimated by a binary logistic regression adjusted for sex, age, physical activity, total energy intake, parental education, and 24 h urinary excreted potassium. There was a significant positive association between higher levels of urinary sodium excretion and higher %BF values, even after adjusting for confounders. However, the same was not observed for BMI.

Our findings suggest that higher sodium intake is associated with higher values of %BF among children, regardless of TEI and potassium intake.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre l'excrétion urinaire de sodium et la graisse corporelle chez les enfants d'âge scolaire : enseignements de l'étude ARIA
par Ana Patrícia Soares Nutrients 2024, 16(8), 1197 ;

L'obésité infantile a été associée à une augmentation de l'apport en sodium. Néanmoins, les preuves liant l'apport en sodium à l'indice de masse corporelle (IMC) et au pourcentage de masse grasse corporelle (%BF) restent limitées, en particulier dans le groupe d'âge pédiatrique. Par conséquent, cette étude vise à déterminer s'il existe une association entre l'excrétion urinaire de sodium sur 24 heures avec l'IMC et le% BF dans un échantillon d'enfants de l'étude ARIA. Cette analyse transversale a porté sur 303 enfants âgés de 7 à 12 ans provenant de 20 écoles publiques de Porto, au Portugal. Le poids et le % BF ont été évalués à l’aide de l’analyseur segmentaire corporel Tanita™ BC-418. L'apport énergétique total (AET) des enfants a été estimé au moyen d'un seul questionnaire de rappel de 24 heures, et l'excrétion urinaire de sodium et de potassium a été estimée par un prélèvement d'urine de 24 heures. L'association du% BF et de l'IMC avec l'excrétion de sodium sur 24 heures a été estimée par une régression logistique binaire ajustée en fonction du sexe, de l'âge, de l'activité physique, de l'apport énergétique total, de l'éducation des parents et du potassium excrété dans les urines sur 24 heures. Il y avait une association positive significative entre des niveaux plus élevés d'excrétion urinaire de sodium et des valeurs de % BF plus élevées, même après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion. Cependant, la même chose n’a pas été observée pour l’IMC.

Nos résultats suggèrent qu'un apport plus élevé en sodium est associé à des valeurs plus élevées de% BF chez les enfants, quel que soit l'apport en TEI et en potassium.