Plus de potassium et moins de sodium pour la santé ?

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Traduction de l'étude

Le fardeau du cancer gastrique attribuable à un apport élevé en sodium : une étude longitudinale de 1990 à 2019 en Chine
par Liying Jiang Nutrients 2023, 15(24), 5088 ;

Contextes : Une consommation excessive de sodium est un facteur de risque crucial de cancer gastrique. Cependant, on ne sait toujours pas si le profil de la charge de travail du cancer gastrique est imputable à un apport élevé en sodium en Chine. Cette étude vise à évaluer les niveaux et les tendances du fardeau du cancer gastrique attribuable à un apport élevé en sodium en Chine de 1990 à 2019. Méthodes : Nous avons acquis les données du GBD (Global Burden of Disease Study) 2019 via l'outil de requête Global Health Data Exchange. Les détails des régions du 1er janvier 1990 au 31 décembre 2019 du Centre national chinois pour l'évaluation des risques en matière de sécurité alimentaire ont également été utilisés. Nous avons mené une analyse intégrée du fardeau du cancer gastrique attribuable à un apport élevé en sodium chez les résidents chinois. Les décès liés au cancer gastrique, les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), le taux de mortalité standardisé selon l'âge (ASMR) et le taux de DALY standardisé selon l'âge (ASDR), tous calculés comme étant imputables à l'apport en sodium, ont été considérés comme séparés par âge, sexe, IDS et régions. Ensuite, la variation annuelle estimée en pourcentage (EAPC) a été considérée comme les tendances séculaires de l'ASMR et de l'ASDR du cancer gastrique en raison d'un apport élevé en sodium de 1990 à 2019. Nous avons exploré plus en détail les associations entre l'IDS (indice socio-démographique) et l'ASMR et l'ASDR. . Les taux ont été calculés pour 100 000 habitants sous forme de taux standardisés selon l’âge.

Résultats : En bref, le nombre de décès liés au cancer gastrique et d'AVCI attribués à un apport élevé en sodium étaient de 37 131,48 (UI à 95 % : 833,14 à 138 478,72) et 873 813,19 (UI à 95 % : 19 283,13 à 3 220 231,82) en 2019 ; les deux ont augmenté d'un tiers depuis 1990. Cependant, l'ASMR a diminué avec un EAPC de −1,72 % (IC à 95 % : de −2,11 % à −1,33 %), tandis que l'ASDR a augmenté avec un EAPC de 0,36 % (IC à 95 % : 0,08). % à 0,68 %), respectivement. Le nombre et les taux de décès par âge, ainsi que les DALY du cancer gastrique attribués à un apport élevé en sodium, ont augmenté progressivement avec l'âge. Et ils étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Le fardeau du cancer gastrique attribué à un apport élevé en sodium en 2019 et ses tendances temporelles de 1990 à 2019 variaient considérablement selon le quintile SDI et les emplacements géographiques. Il y avait une forte association négative entre l'EAPC dans l'ASMR et le SDI en 2019 (ρ = −0,642, p < 0,001). L’EAPC dans ASDR et SDI a également présenté une connexion négative en 2019 (ρ = −0,538, p = 0,0012).

Conclusions : Dans l'ensemble, en utilisant un échantillon longitudinal de différentes régions, l'étude a montré que le fardeau du cancer gastrique attribué à un apport élevé en sodium existe toujours et varie considérablement selon les régions, le sexe et l'âge à travers la Chine. La disparité du statut socio-économique en matière de charge de morbidité existe également. Des approches intégrées et précises pour la prévention du cancer gastrique sont attendues à l’avenir.

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Sodium intake and the risk of various types of cardiovascular diseases: a Mendelian randomization study
Qingming Fu Front. Nutr., 22 December 2023

Background: The existing literature on the link between sodium intake and cardiovascular disease (CVD) largely consists of observational studies that have yielded inconsistent conclusions. In this study, our objective is to assess the causal relationship between sodium intake and 50 CVDs using two-sample Mendelian randomization (MR) analysis.

Methods: MR analyses were performed to investigate the associations between urinary sodium/creatinine ratio (UNa/UCr), an indicator of sodium intake, and 50 CVDs. The genome-wide association study (GWAS) for UNa/UCr was from the UK Biobank (UKBB), and the GWASs for CVDs were from FinnGen. A false discovery rate (FDR) threshold of 5% was applied for multiple comparison correction.

Results: The inverse-variance weighted method indicated that the genetically predicted UNa/UCr was significantly associated with 7 of 50 CVDs, including “Coronary atherosclerosis” (OR = 2.01; 95% CI: 1.37, 2.95), “Diseases of arteries, arterioles and capillaries” (OR = 1.88; 95% CI: 1.20, 2.94), “Hard cardiovascular diseases” (OR = 1.71; 95% CI: 1.24, 2.35), “Ischemic heart diseases” (OR = 2.06; 95% CI: 1.46, 2.93), “Major coronary heart disease event” (OR = 1.99; 95% CI: 1.36, 2.91), “Myocardial infarction” (OR = 2.03; 95% CI: 1.29, 3.19), and “Peripheral artery disease” (OR = 2.50; 95% CI: 1.35, 4.63). Similar results were obtained with the MR-Egger and weighted median methods. No significant heterogeneity or horizontal pleiotropy was found in this analysis.

Conclusion: Our study has uncovered a significant positive causal relationship between UNa/UCr and various CVDs. These results offer a new theoretical foundation for advocating the restriction of sodium intake as a preventive measure against CVD.

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Traduction de l'étude

Apport en sodium et risque de divers types de maladies cardiovasculaires : une étude de randomisation mendélienne
Front Qingming Fu. Nutr., 22 décembre 2023

Contexte : La littérature existante sur le lien entre l'apport en sodium et les maladies cardiovasculaires (MCV) se compose en grande partie d'études observationnelles qui ont abouti à des conclusions incohérentes. Dans cette étude, notre objectif est d'évaluer la relation causale entre l'apport en sodium et 50 maladies cardiovasculaires à l'aide d'une analyse de randomisation mendélienne (MR) à deux échantillons.

Méthodes : Des analyses IRM ont été réalisées pour étudier les associations entre le rapport sodium/créatinine urinaire (UNa/UCr), un indicateur de l’apport en sodium, et 50 maladies cardiovasculaires. L'étude d'association pangénomique (GWAS) pour UNa/UCr provenait de la UK Biobank (UKBB) et les GWAS pour les maladies cardiovasculaires provenaient de FinnGen. Un seuil de taux de fausses découvertes (FDR) de 5 % a été appliqué pour la correction des comparaisons multiples.

Résultats : La méthode pondérée par variance inverse a indiqué que l'UNa/UCr génétiquement prédit était associé de manière significative à 7 des 50 maladies cardiovasculaires, y compris « l'athérosclérose coronarienne » (OR = 2,01 ; IC à 95 % : 1,37, 2,95), les « maladies des artères, des artérioles et capillaires » (OR = 1,88 ; IC 95 % : 1,20, 2,94), « Maladies cardiovasculaires graves » (OR = 1,71 ; IC 95 % : 1,24, 2,35), « Cardiopathies ischémiques » (OR = 2,06 ; IC 95 % : 1,46, 2,93), « Événement coronarien majeur » (OR = 1,99 ; IC à 95 % : 1,36, 2,91), « Infarctus du myocarde » (OR = 2,03 ; IC à 95 % : 1,29, 3,19) et « Maladie artérielle périphérique » (OR = 2,50 ; IC à 95 % : 1,35, 4,63). Des résultats similaires ont été obtenus avec les méthodes MR-Egger et médiane pondérée. Aucune hétérogénéité significative ni pléiotropie horizontale n'a été trouvée dans cette analyse.

Conclusion : Notre étude a mis en évidence une relation causale positive significative entre UNa/UCr et diverses maladies cardiovasculaires. Ces résultats offrent une nouvelle base théorique pour préconiser la restriction de l’apport en sodium comme mesure préventive contre les maladies cardiovasculaires.

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Prevalence and determinants of self-reported low-fat-, low-salt-, and vegetarian diets in patients with cardiovascular disease between 1996 and 2019
L.L.F. Hoes Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases January 14, 2024

Highlights
• A small and decreasing proportion of patients with ASCVD reports a low-salt diet.
• Renewed efforts are needed to promote low-salt diets in this population.
• While still low, an increasing number of CVD patients reports a vegetarian diet.
• Further research is needed on the vegetarian diet's health impact in CVD patients.

Background and aims
Guidelines no longer recommend low-fat diets and currently recommend more plant-based diets to reduce atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk. Furthermore, these guidelines have consistently recommended salt-reduced diets. This article describes current self-reported use and time-trends in the self-reported use of low-fat, low-salt and vegetarian diets in ASCVD patients and examines patient characteristics associated with each diet.
Methods and results
9005 patients with ASCVD included between 1996 and 2019 in the UCC-SMART cohort were studied. The prevalence of self-reported diets was assessed and multi-variable logistic regression was used to identify the determinants of each diet. Between 1996-1997 and 2018-2019, low-fat diets declined from 14.2% to 5.2%, and low-salt diets from 14.7% to 4.6%. The prevalence of vegetarian diets increased from 1.1% in 1996-1997 to 2.2% in 2018-2019. Patients with cerebrovascular disease (CeVD) and peripheral artery disease or an abdominal aortic aneurysm (PAD/AAA) were less likely to report a low-salt diet than coronary artery disease (CAD) patients (OR 0.62 [95%CI 0.49-0.77] and 0.55 [95%CI 0.41-0.72]).
Conclusion
In the period 1996 to 2019 amongst patients with ASCVD, the prevalence of self-reported low-fat diets was low and decreased in line with changes in recommendations in major guidelines. The prevalence of self-reported vegetarian diets was low but increased in line with societal and guideline changes. The prevalence of self-reported low-salt diets was low, especially in CeVD and PAD/AAA patients compared to CAD patients, and decreased over time. Renewed action is needed to promote low-salt diets in ASCVD patients.

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Traduction de l'étude

Prévalence et déterminants des régimes végétariens et faibles en gras et en sel autodéclarés chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires entre 1996 et 2019
L.L.F. Houes Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires 14 janvier 2024

Points forts
• Une proportion faible et décroissante de patients atteints d'ASCVD déclare suivre un régime pauvre en sel.
• Des efforts renouvelés sont nécessaires pour promouvoir les régimes pauvres en sel au sein de cette population.
• Bien qu'il soit encore faible, un nombre croissant de patients atteints de maladies cardiovasculaires déclarent suivre un régime végétarien.
• Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l'impact du régime végétarien sur la santé des patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Contexte et objectifs
Les lignes directrices ne recommandent plus les régimes faibles en gras et recommandent actuellement davantage de régimes à base de plantes pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). De plus, ces lignes directrices recommandent systématiquement des régimes à faible teneur en sel. Cet article décrit l'utilisation autodéclarée actuelle et les tendances temporelles de l'utilisation autodéclarée de régimes faibles en gras, en sel et végétariens chez les patients atteints d'ASCVD et examine les caractéristiques des patients associées à chaque régime.
Méthodes et résultats
9005 patients atteints d’ASCVD inclus entre 1996 et 2019 dans la cohorte UCC-SMART ont été étudiés. La prévalence des régimes alimentaires autodéclarés a été évaluée et une régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les déterminants de chaque régime. Entre 1996-1997 et 2018-2019, les régimes faibles en gras ont diminué de 14,2 % à 5,2 %, et les régimes pauvres en sel de 14,7 % à 4,6 %. La prévalence des régimes végétariens est passée de 1,1 % en 1996-1997 à 2,2 % en 2018-2019. Les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire (CeVD) et d'une maladie artérielle périphérique ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale (PAD/AAA) étaient moins susceptibles de déclarer un régime pauvre en sel que les patients atteints d'une maladie coronarienne (MAC) (RC 0,62 [IC à 95 % 0,49-0,77] et 0,55 [IC 95 % 0,41-0,72]).

Conclusion
Entre 1996 et 2019, parmi les patients atteints d’ASCVD, la prévalence des régimes alimentaires faibles en gras autodéclarés était faible et a diminué conformément aux changements apportés aux recommandations des principales lignes directrices. La prévalence des régimes végétariens autodéclarés était faible mais a augmenté parallèlement aux changements sociétaux et aux directives. La prévalence des régimes alimentaires pauvres en sel autodéclarés était faible, en particulier chez les patients CeVD et PAD/AAA, par rapport aux patients atteints de coronaropathie, et a diminué avec le temps. Une action renouvelée est nécessaire pour promouvoir les régimes pauvres en sel chez les patients atteints d’ASCVD.

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Frequency of Adding Salt to Foods, Genetic Susceptibility, and Incident Type 2 Diabetes: A Prospective Cohort Study
Yimin Zhao, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 2, February 2024, Pages e589–e595,

Context
Excessive salt consumption is known to increase the risk of hypertension and cardiovascular disease, but the association between salt intake and incident type 2 diabetes has not been extensively researched.

Objective
In this study, we aimed to investigate the relationships between the frequency of adding salt to foods and incident type 2 diabetes, as well as any potential interactions with genetic predisposition.

Methods
We included 368 137 eligible participants, aged 37 to 73 years, from the UK Biobank. The frequency of adding salt to foods was assessed via a food frequency questionnaire.

Results
During a median follow-up of 12.6 years, we documented 10 981 incident type 2 diabetes cases. After adjustment for major confounders, participants who sometimes, usually, and always added salt to foods had 7% (hazard ratio [HR]: 1.07; 95% CI, 1.03-1.12), 9% (HR: 1.09; 95% CI, 1.03-1.16), 28% (HR: 1.28; 95% CI, 1.19-1.38) higher risks of developing type 2 diabetes, respectively, than those that never/rarely added salt to foods (P for trend < .001). We found these associations to be consistent across stratified and sensitivity analyses. However, we did not observe any statistically significant multiplicative or additive interactions between the frequency of adding salt to foods and genetic predisposition regarding incident type 2 diabetes.

Conclusion
Our findings suggest that consuming salt regularly, regardless of genetic susceptibility, may increase the risk of type 2 diabetes. Therefore, public health interventions aimed at reducing excessive salt consumption may help prevent the onset of type 2 diabetes.

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Traduction de l'étude

Fréquence d'ajout de sel aux aliments, susceptibilité génétique et incident de diabète de type 2 : une étude de cohorte prospective
Yimin Zhao, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Numéro 2, février 2024, Pages e589-e595,

Contexte
On sait qu’une consommation excessive de sel augmente le risque d’hypertension et de maladies cardiovasculaires, mais l’association entre la consommation de sel et l’apparition du diabète de type 2 n’a pas fait l’objet de recherches approfondies.

Objectif
Dans cette étude, nous avions pour objectif d'étudier les relations entre la fréquence d'ajout de sel aux aliments et l'incidence du diabète de type 2, ainsi que toute interaction potentielle avec une prédisposition génétique.

Méthodes
Nous avons inclus 368 137 participants éligibles, âgés de 37 à 73 ans, de la UK Biobank. La fréquence d'ajout de sel aux aliments a été évaluée via un questionnaire sur la fréquence des aliments.

Résultats
Au cours d'un suivi médian de 12,6 ans, nous avons documenté 10 981 cas incidents de diabète de type 2. Après ajustement pour tenir compte des principaux facteurs de confusion, les participants qui ajoutaient parfois, habituellement et toujours du sel aux aliments présentaient 7 % (rapport de risque [HR] : 1,07 ; IC à 95 %, 1,03-1,12), 9 % (HR : 1,09 ; IC à 95 %, 1,03-1,16), 28 % (HR : 1,28 ; IC à 95 %, 1,19-1,38) de risques plus élevés de développer un diabète de type 2, respectivement, que ceux qui n'ont jamais/rarement ajouté de sel aux aliments (P pour tendance < 0,001). Nous avons constaté que ces associations étaient cohérentes dans les analyses stratifiées et de sensibilité. Cependant, nous n’avons observé aucune interaction multiplicative ou additive statistiquement significative entre la fréquence d’ajout de sel aux aliments et la prédisposition génétique à l’incident du diabète de type 2.

Conclusion
Nos résultats suggèrent que la consommation régulière de sel, quelle que soit la susceptibilité génétique, peut augmenter le risque de diabète de type 2. Par conséquent, les interventions de santé publique visant à réduire la consommation excessive de sel pourraient contribuer à prévenir l’apparition du diabète de type 2.

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Comparing a range of potassium-enriched low sodium salt substitutes to common salt: Results of taste and visual tests in South African adults
Simone H. Crouch Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases December 19, 2023

Highlights
• 50%KCl salt substitute would be well tolerated from a taste perspective in South Africa.
• 100%KCl did not rank highly for taste, over half reported being unlikely to use this.
• Most participants were able to visually identify 100%NaCl and 100%KCl.
• 35%, 50% and 66%KCl were not visually distinguishable by the majority.

Background and aims
Potassium-enriched low sodium salt substitutes (LSSS), which replace a proportion of sodium chloride (NaCl) with potassium chloride (KCl), have been shown to reduce blood pressure and offer a potential solution to address the high burden of hypertension in South Africa. However, it is unknown which proportions of KCl in LSSS are acceptable. We compared the taste and visual acceptability of various LSSS in South African adults.
Methods and results
Fifty-six adults underwent double-blind taste and visual tests of four LSSS (35%KCl/65%NaCl; 50%KCl/50%NaCl; 66%KCl/34%NaCl; 100%KCl) in comparison to 100%NaCl (common salt). Participants scored each product by taste ranking, taste perception and likeliness to use. Participants then visually inspected the five products and attempted to identify which was which. Almost half (45 %) of participants ranked the taste of 50%KCl/50 %NaCl as fantastic or really good. Furthermore, 62 % of participants liked and would be happy to use the 50 %KCl/50 %NaCl or felt this tasted like common salt. Only 12 % rated the 100%KCl highly for taste, and over half reported being unlikely to use this. Most participants (57.3 % and 36.4 %) were able to visually identify 100%NaCl and 100%KCl, while identification of other blends was generally poor. Responses were similar for 35%KCl/65%NaCl and 66%KCl/34%NaCl throughout.
Conclusion
Our findings suggest that the taste of the 50%KCl salt substitute would be well tolerated by South African adults, most of which could not visually differentiate between this salt substitute and common salt.

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Traduction de l'étude

Comparaison d'une gamme de substituts de sel enrichis en potassium et à faible teneur en sodium au sel commun : résultats de tests gustatifs et visuels chez des adultes sud-africains
Simone H. Crouch Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires 19 décembre 2023

Points forts
• Un substitut de sel à 50 % de KCl serait bien toléré du point de vue du goût en Afrique du Sud.
• Le KCl à 100 % n'a pas obtenu une note élevée en termes de goût, plus de la moitié ont déclaré qu'il était peu probable qu'ils l'utilisent.
• La plupart des participants étaient capables d'identifier visuellement 100 % de NaCl et 100 % de KCl.
• 35 %, 50 % et 66 % de KCl n'étaient pas visuellement distinguables par la majorité.

Contexte et objectifs
Il a été démontré que les substituts de sel à faible teneur en sodium (LSSS), enrichis en potassium, qui remplacent une partie du chlorure de sodium (NaCl) par du chlorure de potassium (KCl), réduisent la tension artérielle et offrent une solution potentielle pour faire face au lourd fardeau de l'hypertension en Afrique du Sud. . Cependant, on ne sait pas quelles proportions de KCl dans le LSSS sont acceptables. Nous avons comparé le goût et l'acceptabilité visuelle de divers LSSS chez des adultes sud-africains.
Méthodes et résultats
Cinquante-six adultes ont subi des tests gustatifs et visuels en double aveugle avec quatre LSSS (35 % KCl/65 % NaCl ; 50 % KCl/50 % NaCl ; 66 % KCl/34 % NaCl ; 100 % KCl) par rapport à 100 % NaCl. (sel commun). Les participants ont noté chaque produit en fonction de son goût, de sa perception gustative et de sa probabilité d'utilisation. Les participants ont ensuite inspecté visuellement les cinq produits et tenté d'identifier lesquels étaient lesquels. Près de la moitié (45 %) des participants ont qualifié le goût de 50 % KCl/50 % NaCl de fantastique ou de vraiment bon. De plus, 62 % des participants ont aimé et seraient heureux d'utiliser le 50 % KCl/50 % NaCl ou ont trouvé que cela avait le goût du sel commun. Seulement 12 % des personnes interrogées ont évalué le goût du 100 % KCl comme étant élevé, et plus de la moitié ont déclaré qu'il était peu probable qu'ils l'utilisent. La plupart des participants (57,3 % et 36,4 %) étaient capables d'identifier visuellement 100 % de NaCl et 100 % de KCl, tandis que l'identification d'autres mélanges était généralement médiocre. Les réponses étaient similaires pour 35 % KCl/65 % NaCl et 66 % KCl/34 % NaCl.
Conclusion
Nos résultats suggèrent que le goût du substitut de sel à 50 % de KCl serait bien toléré par les adultes sud-africains, dont la plupart ne pouvaient pas visuellement différencier ce substitut de sel du sel commun.

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Potassium levels and the risk of all-cause and cardiovascular mortality among patients with cardiovascular diseases: a meta-analysis of cohort studies
Yahui Fan, Nutrition Journal volume 23, Article number: 8 (2024)

Background
Abnormal blood potassium levels are associated with an increased risk of cardiometabolic diseases and mortality in the general population; however, evidence regarding the association between dyskalemia and mortality among patients with cardiovascular disease (CVD) remains inconclusive. This study aimed to evaluate the association of potassium levels with all-cause and cardiovascular mortality among patients with CVD.

Methods
PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Library databases were searched up to August 2023 to identify relevant cohort studies among patients with CVD, such as myocardial infarction, stroke, and heart failure. Abnormal potassium levels were considered as hypokalemia or hyperkalemia. The primary outcomes were all-cause mortality based on follow-up length (including in-hospital, short-term and long-term mortality) and cardiovascular mortality. The methodological quality of included studies was assessed by using the Newcastle-Ottawa Scale. The pooled relative risks (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated using random-effects models. Restricted cubic splines were applied to explore the dose-response relationship.

Results
Thirty-one cohort studies involving 227,645 participants with an average age of 68.3 years were included in the meta-analysis, all of which achieved moderate to high quality. Hyperkalemia was significantly associated with an approximately 3.0-fold increased risk of all-cause in-hospital mortality (RR:2.78,95CI%:1.92,4.03), 1.8-fold of all-cause short-term mortality (RR:1.80, 95CI%:1.44,2.27), 1.3-fold of all-cause long-term mortality (RR:1.33, 95CI%:1.19,1.48) and 1.2-fold of cardiovascular mortality (RR:1.19, 95CI%:1.04,1.36). Similar positive associations were also observed between hypokalemia and risk of all-cause mortality and cardiovascular mortality. The RRs of all-cause in-hospital, short-term, long-term mortality and cardiovascular mortality with hyperkalemia were attenuated to 2.21 (95CI%:1.60,3.06), 1.46(95CI%:1.25,1.71), 1.23 (95CI%:1.09,1.39) and 1.13 (95CI%:1.00,1.27) when treating hypokalemia together with normokalemia as the reference group. A U-shaped association was observed between potassium levels and mortality, with the lowest risk at around 4.2 mmol/L.

Conclusions
Both hypokalemia and hyperkalemia were positively associated with the risk of mortality in patients with CVD. Our results support the importance of potassium homeostasis for improving the CVD management.

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Traduction de l'étude

Niveaux de potassium et risque de mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires : une méta-analyse d'études de cohorte
Yahui Fan, Nutrition Journal volume 23, Numéro d'article : 8 (2024)

Arrière-plan
Des taux anormaux de potassium dans le sang sont associés à un risque accru de maladies cardiométaboliques et de mortalité dans la population générale ; cependant, les preuves concernant l'association entre la dyskaliémie et la mortalité chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires (MCV) restent peu concluantes. Cette étude visait à évaluer l'association des taux de potassium avec la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Méthodes
Les bases de données PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane Library ont été consultées jusqu'en août 2023 pour identifier les études de cohortes pertinentes parmi les patients atteints de maladies cardiovasculaires, telles que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral et l'insuffisance cardiaque. Des taux de potassium anormaux ont été considérés comme une hypokaliémie ou une hyperkaliémie. Les principaux critères de jugement étaient la mortalité toutes causes confondues, basée sur la durée du suivi (y compris la mortalité hospitalière, à court et à long terme) et la mortalité cardiovasculaire. La qualité méthodologique des études incluses a été évaluée à l'aide de l'échelle de Newcastle-Ottawa. Les risques relatifs (RR) regroupés et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés à l'aide de modèles à effets aléatoires. Des splines cubiques restreintes ont été appliquées pour explorer la relation dose-réponse.

Résultats
Trente et une études de cohorte impliquant 227 645 participants âgés en moyenne de 68,3 ans ont été incluses dans la méta-analyse, et toutes ont atteint une qualité modérée à élevée. L'hyperkaliémie était significativement associée à un risque environ 3,0 fois plus élevé de mortalité hospitalière toutes causes confondues (RR : 2,78, 95CI % : 1,92, 4,03), et à 1,8 fois plus de mortalité toutes causes confondues à court terme (RR : 1,80, 95CI). % : 1,44, 2,27), 1,3 fois la mortalité toutes causes confondues à long terme (RR : 1,33, 95CI % : 1,19, 1,48) et 1,2 fois la mortalité cardiovasculaire (RR : 1,19, 95CI % : 1,04, 1,36). Des associations positives similaires ont également été observées entre l’hypokaliémie et le risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire. Les RR de mortalité hospitalière toutes causes confondues, à court et à long terme et de mortalité cardiovasculaire avec hyperkaliémie, ont été atténués à 2,21 (IC95% : 1,60, 3,06), 1,46 (IC95% : 1,25, 1,71), 1,23 (IC95 % : 1,25, 1,71). :1,09,1,39) et 1,13 (95CI% :1,00,1,27) lors du traitement de l'hypokaliémie avec la normokalémie comme groupe de référence. Une association en forme de U a été observée entre les taux de potassium et la mortalité, le risque le plus faible se situant autour de 4,2 mmol/L.

Conclusions
L'hypokaliémie et l'hyperkaliémie étaient positivement associées au risque de mortalité chez les patients atteints de MCV. Nos résultats confirment l'importance de l'homéostasie du potassium pour améliorer la gestion des maladies cardiovasculaires.

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Sodium intake and the risk of heart failure and hypertension: epidemiological and Mendelian randomization analysis
Miao Yuan Front. Nutr., 26 January 2024

Background: This study aimed to analysis the relationship between sodium intake and the risk of heart failure and hypertension through epidemiological studies and Mendelian randomization analysis.

Methods and result: We initially conducted an analysis using data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database to examine the relationship between sodium intake and heart failure, hypertension, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure. After adjusting for confounding factors, we found a non-linear association between sodium intake and heart failure (p nonlinear = 0.0448). Subsequently, we utilized Mendelian randomization (MR) analysis by utilizing urinary sodium as a proxy for sodium intake to investigate the relationships between sodium and heart failure, hypertension, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure. The results indicated that with increasing urinary sodium, there is an increase in systolic and diastolic blood pressure, as well as an elevated risk of heart failure and hypertension.

Conclusion: The evidence provided by this study suggests that higher sodium intake is associated with an increased risk of heart failure and hypertension. However, excessively low sodium intake may not necessarily be beneficial, as there may be maximum benefits at a sodium intake level of around 3,000 mg/d.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport en sodium et risque d'insuffisance cardiaque et d'hypertension : analyse de randomisation épidémiologique et mendélienne
Front Miao Yuan. Nutr., 26 janvier 2024

Contexte : Cette étude visait à analyser la relation entre l'apport en sodium et le risque d'insuffisance cardiaque et d'hypertension au moyen d'études épidémiologiques et d'une analyse de randomisation mendélienne.

Méthodes et résultat : Nous avons initialement effectué une analyse en utilisant les données de la base de données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) pour examiner la relation entre l'apport en sodium et l'insuffisance cardiaque, l'hypertension, la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, nous avons trouvé une association non linéaire entre l'apport en sodium et l'insuffisance cardiaque (p non linéaire = 0,0448). Par la suite, nous avons utilisé l'analyse de randomisation mendélienne (MR) en utilisant le sodium urinaire comme indicateur de l'apport en sodium pour étudier les relations entre le sodium et l'insuffisance cardiaque, l'hypertension, la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique. Les résultats ont indiqué qu’avec l’augmentation du sodium urinaire, il existe une augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique, ainsi qu’un risque élevé d’insuffisance cardiaque et d’hypertension.

Conclusion : Les preuves fournies par cette étude suggèrent qu'un apport plus élevé en sodium est associé à un risque accru d'insuffisance cardiaque et d'hypertension. Cependant, un apport excessivement faible en sodium n’est pas nécessairement bénéfique, car les bénéfices peuvent être maximaux à un niveau d’apport en sodium d’environ 3 000 mg/j.

[Nutrimuscle-Conseils]

Adjunct role of potassium-rich vegetarian diet and a novel potassium food supplement to improve pain in chronic rheumatoid arthritis on supervised standard care: a randomised controlled study BMJ Nutrition, Prevention & Health 2024 Toktam Kianifard

Introduction An earlier food survey showed dietary potassium deficiency in rheumatoid arthritis (RA).

Objective To evaluate an adjunct role of oral potassium to reduce joint pain in RA.

Methods 172 consenting eligible symptomatic patients (median duration 6.5 years) on standard care were randomised into an assessor blind, parallel efficacy, controlled, prospective, multiarm single-centre study (80% power, drug trial design) of 16 weeks duration—arm A (potassium-rich vegetarian diet), arm B (arm A plus novel potassium food supplement) and arm C (control, regular diet). Standard efficacy (American College of Rheumatology recommendation) and safety and diet intake (3-day recall) were assessed at monthly intervals (protocol). Standard soft-ware package (SPSS V.20) was used for statistical analysis; analysis of variance), Mann-Whitney statistic and χ2 test.; significant p<0.05, two sided). Study arms were found matched at baseline. Background RA medication remained stable. Preset target for increased potassium intake (India standards) were mostly achieved and participants remained normokalemic.

Results 155 patients (90.1%) completed the study and several showed improvement (maximum improved measures in arm B). Potassium intervention was safe and well tolerated. Adverse events were mild; none caused patient withdrawal. On comparison, the mean change in pain visual analogue scale (−2.23, 95% CI −2.99 to −1.48) at week 16 (primary efficacy) from baseline was significantly superior in arm B (per protocol analysis). A high daily potassium intake (5–7.5 g, arm B) was significantly associated with low pain (study completion); OR 2.5 (univariate analysis), likelihood ratio 2.9 (logistic regression). Compliance (intervention), diet record and analysis, RA medication and absence of placebo were potential confounders.

Conclusion High oral potassium intake, based on a suitable vegetarian diet and food supplement, reduced joint pain and improved RA. It was a safe adjunct to standard care, Further validation studies are required.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Rôle complémentaire d'un régime végétarien riche en potassium et d'un nouveau complément alimentaire à base de potassium pour améliorer la douleur dans la polyarthrite rhumatoïde chronique dans le cadre de soins standard supervisés : une étude contrôlée randomisée BMJ Nutrition, Prevention & Health 2024 Toktam Kianifard

Introduction Une enquête alimentaire antérieure a montré une carence alimentaire en potassium dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Objectif Évaluer le rôle complémentaire du potassium oral pour réduire les douleurs articulaires dans la PR.

Méthodes 172 patients symptomatiques éligibles et consentants (durée médiane 6,5 ans) recevant des soins standard ont été randomisés dans une étude d'évaluation à l'aveugle, à efficacité parallèle, contrôlée, prospective, monocentrique multi-bras (puissance de 80 %, plan d'essai médicamenteux) d'une durée de 16 semaines – bras A. (régime végétarien riche en potassium), bras B (bras A plus nouveau complément alimentaire à base de potassium) et bras C (contrôle, régime régulier). L'efficacité standard (recommandation de l'American College of Rheumatology) ainsi que la sécurité et l'apport alimentaire (rappel de 3 jours) ont été évalués à intervalles mensuels (protocole). Le progiciel standard (SPSS V.20) a été utilisé pour l'analyse statistique ; analyse de variance), statistique de Mann-Whitney et test χ2. ; significatif p<0,05, bilatéral). Les groupes d'étude ont été trouvés appariés au départ. La médication de base contre la PR est restée stable. L’objectif prédéfini d’augmentation de l’apport en potassium (normes indiennes) a été en grande partie atteint et les participants sont restés normokaliémiques.

Résultats 155 patients (90,1 %) ont terminé l'étude et plusieurs ont montré une amélioration (mesures améliorées maximales dans le bras B). L'intervention potassique était sûre et bien tolérée. Les événements indésirables étaient légers ; aucun n’a provoqué le retrait du patient. En comparaison, la variation moyenne de l'échelle visuelle analogique de la douleur (−2,23, IC à 95 % −2,99 à −1,48) à la semaine 16 (efficacité primaire) par rapport à l'inclusion était significativement supérieure dans le bras B (analyse selon le protocole). Un apport quotidien élevé en potassium (5 à 7,5 g, bras B) était significativement associé à une faible douleur (fin de l'étude) ; OR 2,5 (analyse univariée), rapport de vraisemblance 2,9 (régression logistique). L'observance (intervention), le suivi et l'analyse du régime alimentaire, les médicaments contre la PR et l'absence de placebo étaient des facteurs de confusion potentiels.

Conclusion Un apport oral élevé en potassium, basé sur un régime végétarien adapté et un complément alimentaire, a réduit les douleurs articulaires et amélioré la PR. Il s'agissait d'un complément sûr aux soins standard. D'autres études de validation sont nécessaires.