Traduction de l'étude
Utilité pronostique de l'indice nutritionnel pronostique associé à la natrémie chez les insuffisants cardiaques
Lang Zhao Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires Volume 32, numéro 8, août 2022, pages 1894-1902
Points forts
• Nous avons étudié la relation entre l'indice nutritionnel pronostique (PNI) combiné au taux sérique de sodium et la mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) et avons constaté que les patients IC présentant à la fois une hyponatrémie et un état nutritionnel dégradé courent un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque toutes causes confondues. décès et la combinaison de la natrémie et du PNI ont amélioré la valeur prédictive de la mortalité toutes causes chez les patients hospitalisés pour IC.• Notre recherche a inclus un total de 2882 patients et pourrait être la recherche clinique avec le plus grand échantillon axé sur l'état nutritionnel des patients atteints d'IC en Chine.
• Les résultats ajoutent de nouvelles preuves de l'association entre l'état nutritionnel et les résultats chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, aidant ainsi à normaliser la gestion de la nutrition dans l'insuffisance cardiaque.
Contexte et objectifs
La malnutrition et l'hyponatrémie (sodium sérique <135 mmol/L) peuvent être induites par la fonction d'absorption altérée de la paroi intestinale œdémateuse causée par l'insuffisance cardiaque (IC) et sont des facteurs pronostiques de mortalité dans l'IC. Cependant, on sait peu de choses sur l'interrelation entre l'état nutritionnel et l'hyponatrémie dans la prédiction du risque de mortalité dans l'insuffisance cardiaque.
Méthodes et résultats
Cette étude a recruté 2882 patients atteints d'IC admis à l'unité de soins HF de l'hôpital Fuwai, à Pékin, en Chine, de 2008 à 2018 ; 71,3 % étaient des hommes et l'âge moyen était de 56,64 ± 15,96 ans. L'état nutritionnel a été évalué par l'indice nutritionnel pronostique (PNI), calculé comme l'albumine sérique (g/L) + 5 × nombre total de lymphocytes (109/L). Un PNI inférieur indique un état nutritionnel moins bon. Les patients ont été divisés en 8 groupes en fonction des quartiles de PNI de base (Q1 : <43,6, Q2 : 43,6–48,55, Q3 : 48,55–63,25, Q4 : >63,25) et du taux de sodium (sodium normal et hyponatrémie). Après ajustement, les patients du PNI Q1 associé à une hyponatrémie avaient un risque de décès toutes causes confondues 2,12 fois plus élevé (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,67–2,70) par rapport à ceux du PNI Q4 avec sodium normal. Un affinement de la prédiction du risque a été observé après l'ajout du quartile PNI et de la catégorie de sodium sérique au modèle d'origine (statistique ΔC = 0,018, IC à 95 % : 0,007-0,025 ; indice de reclassification net = 0,459, IC à 95 % : 0,371-0,548 ; amélioration de la discrimination intégrée = 0,025, IC à 95 % : 0,018-0,032).
Conclusion
Les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec à la fois le quartile de PNI le plus bas et une hyponatrémie courent un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues. La combinaison de l'INP et de la natrémie a amélioré la valeur prédictive de la mortalité toutes causes chez les patients hospitalisés en IC.