Traduction de l'étude
Les micronutriments dans la santé maternelle et infantile : où en sommes-nous et où devrions-nous aller
par Yunxian Yu Nutrients 2023, 15(9), 2192 ;
Les 1000 premiers jours de la vie sont définis par l'Organisation mondiale de la santé comme une "fenêtre d'opportunité" pour la croissance et le développement d'une personne, et la nutrition est particulièrement importante pendant cette fenêtre temporelle [1]. Ce numéro spécial de Nutriments, « Les micronutriments dans la santé maternelle et infantile : où nous en sommes et où nous devrions aller », s'est concentré sur les recherches récentes sur les micronutriments dans la santé maternelle et infantile. Les micronutriments, qui jouent un rôle majeur dans le métabolisme cellulaire et le développement des organes du fœtus, sont importants pour le maintien de la grossesse, la croissance fœtale et la santé du nourrisson. Ce numéro comprend principalement quatre thèmes, qui sont les vitamines, les éléments raciaux, l'hémoglobine, les polymorphismes mononucléotidiques (SNP) des gènes de la voie métabolique VitD dans la santé maternelle et infantile, et l'association entre les micronutriments dans le sang maternel ou de cordon.
Côté vitamines, nous nous sommes principalement concentrés sur la vitamine D (VitD). Le déficit en VitD est fréquent pendant la grossesse. Les données de l'enquête chinoise sur la nutrition et la santé ont montré que la prévalence de l'insuffisance ou de la carence en VitD chez les femmes enceintes en Chine était d'environ 96,0 % [2]. La carence en vitamine D a été associée à diverses complications pendant la grossesse et chez les nourrissons. Les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP), y compris l'hypertension gestationnelle, la prééclampsie, l'éclampsie, la grossesse compliquée d'hypertension chronique et l'hypertension chronique compliquée de prééclampsie [3], affectent la santé maternelle et infantile à court et à long terme [4]. Les taux plasmatiques de 25(OH)D pendant la grossesse et les SNP dans les gènes de la voie métabolique VitD sont tous deux importants pour la HDP, comme l'ont montré Si et al. [5] De plus, Hu et al. [6] ont mené une revue systématique et une méta-analyse, qui ont indiqué que l'insuffisance ou la carence en VitD était associée à un risque accru de prééclampsie. De plus, le maintien d'un niveau adéquat de VitD est également bénéfique pour le diabète gestationnel (DG) et la fonction thyroïdienne [7,8]. De plus, Lin et al. [9] ont suggéré d'accorder plus d'attention au groupe cible présentant à la fois un déficit en VitD et un tabagisme passif. Outre la VitD, d'autres vitamines font également l'objet d'attention. La vitamine E est un antioxydant liposoluble qui corrige le déséquilibre oxydatif et protège les tissus des dommages. La vitamine B est une sorte de micronutriment soluble dans l'eau, qui joue un rôle de coenzyme dans de nombreuses réactions enzymatiques cataboliques et anaboliques. Zhu et al. [10] et Li et al. [11] ont suggéré qu'éviter un excès de vitamine E pendant la grossesse pourrait être une mesure efficace pour réduire le DG et les cas de grosseur pour l'âge gestationnel, et l'adhésion à un régime alimentaire riche en vitamine B pendant la grossesse était associée à un poids de naissance plus élevé et à un poids plus faible. risque de petit pour l'âge gestationnel (SGA).
En termes d'oligo-éléments, des études antérieures ont montré que certains oligo-éléments participaient à la régulation et au contrôle de l'activité enzymatique et étaient impliqués dans la synthèse de nombreux lipides, acides nucléiques et protéines. Des études récentes ont rapporté que des concentrations accrues ou réduites de certains oligo-éléments étaient associées au risque de DG. Wu et al. [12] ont également examiné l'association entre l'exposition maternelle au vanadium, au chrome, au manganèse, au cobalt, au nickel et au sélénium en début de grossesse et le risque de DG, et ont constaté que le vanadium était positivement associé au risque de DG, tandis que le nickel était associé négativement. . Daï et al. [13] ont rapporté que l'exposition prénatale au manganèse était négativement corrélée au développement physique de l'enfant, qui semblait être le plus important dans les premiers stades. Ces études ont souligné l'importance de détecter les concentrations d'oligo-éléments pendant la grossesse. De plus, les compléments alimentaires et diététiques sont les principales sources de zinc, de cuivre et de sélénium chez les femmes enceintes. Yang et al. [14] ont indiqué que les efforts visant à promouvoir les apports en zinc et en sélénium pendant la grossesse devaient être renforcés pour réduire l'incidence des malformations cardiaques congénitales dans la population chinoise.
Le taux d'hémoglobine est également associé à l'état nutritionnel et est considéré comme un indicateur de surveillance commun et économique pour l'évaluation de l'état nutritionnel pendant la grossesse. Cependant, l'association entre les taux d'hémoglobine pendant la grossesse et le risque d'issues défavorables à la naissance reste controversée. De plus, des taux élevés d'hémoglobine maternelle, par rapport à l'anémie, sont souvent considérés comme un indicateur d'un bon état nutritionnel et ne font pas toujours l'objet d'une attention clinique suffisante. Cependant, Liu et al. [15] et Peng et al. [16] ont évalué l'association entre les niveaux d'hémoglobine maternelle et le poids à la naissance et ont indiqué que l'anémie sévère et l'hémoglobine élevée (> 130 g/L) devraient être prises en compte dans la pratique de la santé maternelle et infantile.
Enfin, la concentration de micronutriments dans le lait maternel et l'association entre différents micronutriments ont également été explorés. Zhang et al. [17] ont mené une méta-analyse et ont constaté que le niveau de vitamine A (VitA) dans le lait maternel diminuait au cours de l'allaitement, avec peu de différence entre la Chine et les autres pays. Ces résultats ont fourni des preuves de l'amélioration des recommandations d'apport en VitA pour les nourrissons exclusivement allaités de moins de 6 mois. De plus, Gang et al. [18] et Si et al. [19] ont évalué l'association entre différents micronutriments. De plus, les niveaux de 25(OH)D dans le sang de cordon ont été associés à des maladies chez les enfants.
Le sélénium sérique et le 25(OH)D ont été rapportés chez des personnes non enceintes, et Gang et al. [18] ont trouvé une corrélation positive entre les taux de sélénium urinaire maternel et les taux de 25(OH)D dans le sang de cordon. Si et al. [19] ont rapporté que VitD pendant la grossesse était positif pour l'hémoglobine.
Pour résumer, les niveaux de micronutriments pendant la grossesse ou chez les nourrissons sont essentiels pour la programmation et le développement de complications, ce qui a une importance importante pour la santé publique. Les études incluses dans ce numéro spécial et d'autres recherches connexes jouent un rôle important dans les preuves futures pour l'élaboration de lignes directrices et la gestion de la santé maternelle et infantile par la surveillance et la supplémentation en micronutriments, en particulier pour les Chinois. Cependant, les effets combinés de divers micronutriments sur la santé maternelle et infantile doivent être étudiés plus avant, et les mécanismes pertinents doivent également être explorés plus avant.
