Vitamine D et virus?

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Mécanismes partagés et diaphonie du COVID-19 et de l'ostéoporose via la vitamine D
Fei Liu, Rapports scientifiques volume 12, numéro d'article : 18147 (2022)

Des preuves récemment accumulées impliquent une association étroite entre une insuffisance en vitamine D (VitD) et l'incidence et les manifestations cliniques de la COVID-19 causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus-2 (SARS-COV-2). Les populations dont la VitD est insuffisante, y compris les patients atteints d'ostéoporose, sont plus sensibles à l'infection par le SRAS-COV-2 et les patients atteints de COVID-19 ont aggravé ou développé une ostéoporose. Cependant, on ne sait pas actuellement si l'ostéoporose et le COVID-19 sont liés par une insuffisance en VitD.

Dans cette étude, 42 cibles communes pour VitD sur COVID-19 et l'ostéoporose ont été identifiées parmi un total de 243 cibles VitD. Une analyse bioinformatique plus poussée a révélé 8 cibles principales (EGFR, AR, ESR1, MAPK8, MDM2, EZH2, ERBB2 et MAPT) dans le réseau VitD-COVID-19-ostéoporose. Ces cibles sont impliquées dans les voies de signalisation ErbB et MAPK essentielles pour la fibrose pulmonaire, l'intégrité structurelle osseuse et les cytokines par le biais d'une diaphonie entre COVID-19 et l'ostéoporose via les mécanismes immunitaires et ostéo-immunitaires conventionnels médiés par VitD. L'amarrage moléculaire a confirmé que VitD se lie étroitement aux cibles prédites. Ces résultats confirment que VitD peut cibler des voies de signalisation communes dans le réseau intégré de la fibrose pulmonaire et de l'intégrité structurelle osseuse ainsi que les systèmes immunitaires.

Par conséquent, VitD peut servir d'agent préventif et thérapeutique pour le COVID-19 et l'ostéoporose

[Nutrimuscle-Conseils]

The role of baseline serum 25(OH)D concentration for a potential personalized vitamin D supplementation
Paola G. Ferrario, European Journal of Clinical Nutrition volume 76, pages1624–1629 (2022)

There are many examples in clinical nutrition with individuals responding differently to a dietary intervention. Here, personalized nutritional recommendations could be targeted, tailoring interventions to address plurality in response. For this, we reconsidered two randomized controlled trials investigating whether two different supplementation doses of cholecalciferol resulted in an increased serum 25(OH)D concentration. Three different statistical methods were applied in order to identify participants who would enjoy an increased benefit from receiving a specific dose of cholecalciferol. We concluded that, for individuals with high baseline serum 25(OH)D concentrations, only the high supplementation dose will lead to a substantial increase in the serum 25(OH)D concentration. The presented statistical methods can be adequately used for more individualized approaches.

we observed that an individual having a baseline concentration of 40.5 ng/ml needs to receive the higher supplementation of 7000 IU/day to considerably increase the serum 25(OH)D concentration

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Le rôle de la concentration sérique de base en 25(OH)D pour une éventuelle supplémentation personnalisée en vitamine D
Paola G. Ferrario, Journal européen de nutrition clinique volume 76, pages1624–1629 (2022)

Il existe de nombreux exemples en nutrition clinique où les individus réagissent différemment à une intervention diététique. Ici, des recommandations nutritionnelles personnalisées pourraient être ciblées, en adaptant les interventions pour répondre à la pluralité des réponses. Pour cela, nous avons reconsidéré deux essais contrôlés randomisés examinant si deux doses différentes de supplémentation en cholécalciférol entraînaient une augmentation de la concentration sérique de 25(OH)D. Trois méthodes statistiques différentes ont été appliquées afin d'identifier les participants qui bénéficieraient d'un avantage accru en recevant une dose spécifique de cholécalciférol. Nous avons conclu que, pour les personnes ayant des concentrations sériques de base élevées en 25(OH)D, seule la dose de supplémentation élevée conduira à une augmentation substantielle de la concentration sérique en 25(OH)D. Les méthodes statistiques présentées peuvent être utilisées de manière adéquate pour des approches plus individualisées.

nous avons observé qu'un individu ayant une concentration de base de 40,5 ng/ml doit recevoir la supplémentation la plus élevée de 7000 UI/jour pour augmenter considérablement la concentration sérique de 25(OH)D

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of vitamin D3 supplementation on cellular immunity and inflammatory markers in COVID-19 patients admitted to the ICU
Mikhail V. Bychinin, Scientific Reports volume 12, Article number: 18604 (2022)

Vitamin D as an immunomodulator has not been studied in patients with severe COVID-19. This study aimed to estimate the efficacy of vitamin D3 supplementation on cellular immunity and inflammatory markers in patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU). A single-center, double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial was conducted (N = 110). Patients were randomly assigned to receive a weekly oral dose of 60,000 IU of vitamin D3 followed by daily maintenance doses of 5000 IU (n = 55) or placebo (n = 55). Primary outcomes were lymphocyte counts, natural killer (NK) and natural killer T (NKT) cell counts, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and serum levels of inflammatory markers on 7th day of treatment.

On day 7, patients in the vitamin D3 group displayed significantly higher NK and NKT cell counts and NLR than those in the placebo group did. The mortality rate (37% vs 50%, P = 0.16), need for mechanical ventilation (63% vs 69%, P = 0.58), incidence of nosocomial infection (60% vs 41%, P = 0.05) did not significantly differ between groups.

Vitamin D3 supplementation, compared with placebo, significantly increased lymphocyte counts, but did not translate into reduced mortality in ICU.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet de la supplémentation en vitamine D3 sur l'immunité cellulaire et les marqueurs inflammatoires chez les patients COVID-19 admis aux soins intensifs
Mikhail V. Bychinin, Rapports scientifiques volume 12, numéro d'article : 18604 (2022)

La vitamine D en tant qu'immunomodulateur n'a pas été étudiée chez les patients atteints de COVID-19 sévère. Cette étude visait à estimer l'efficacité d'une supplémentation en vitamine D3 sur l'immunité cellulaire et les marqueurs inflammatoires chez des patients atteints de COVID-19 admis en unité de soins intensifs (USI). Un essai pilote monocentrique, à double insu, randomisé et contrôlé par placebo a été mené (N = 110). Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une dose orale hebdomadaire de 60 000 UI de vitamine D3 suivie de doses d'entretien quotidiennes de 5 000 UI (n = 55) ou d'un placebo (n = 55). Les critères de jugement principaux étaient le nombre de lymphocytes, le nombre de cellules tueuses naturelles (NK) et tueuses naturelles (NKT), le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) et les taux sériques de marqueurs inflammatoires au 7e jour de traitement.

Au jour 7, les patients du groupe vitamine D3 présentaient un nombre de cellules NK et NKT et un NLR significativement plus élevés que ceux du groupe placebo. Le taux de mortalité (37 % vs 50 %, P = 0,16), le besoin de ventilation mécanique (63 % vs 69 %, P = 0,58), l'incidence des infections nosocomiales (60 % vs 41 %, P = 0,05) ne différaient pas significativement entre les groupes.

La supplémentation en vitamine D3, par rapport au placebo, a augmenté de manière significative le nombre de lymphocytes, mais ne s'est pas traduite par une réduction de la mortalité en USI.

[Nutrimuscle-Conseils]

REsCue Trial: Randomized Controlled Clinical Trial with Extended-Release Calcifediol in Symptomatic COVID-19 Outpatients
Charles W.Bishop Nutrition 7 November 2022, 111899

Highlights
• The study examined the efficacy of extended-release calcifediol (ERC) for COVID-19 outpatients.
• 160 symptomatic adults received blinded treatment (active or placebo) for 4 weeks.
• Serum 25-hydroxyvitamin D surpassed 50 ng/mL in 88% of ERC patients within 1 week.
• Resolution of respiratory symptoms was significantly faster with ERC in post-hoc analysis.
• Safety concerns including hypercalcemia were absent with ERC treatment.

Objective
This double-blind RCT investigated raising serum 25-hydroxyvitamin D (25D) with extended-release calcifediol (ERC) on time to symptom resolution in mild to moderate COVID-19.

Research Methods & Procedures
COVID-19 outpatients received oral ERC (300 mcg on Days 1-3 and 60 mcg on Days 4-27) or placebo (NCT04551911). Symptoms were self-reported daily. Primary endpoints were raising 25D to ≥50 ng/mL and decreasing resolution time for five aggregated symptoms (three respiratory).

Results
171 subjects were randomized, 160 treated and 134 (65 ERC, 69 placebo) retained. Average age was 43 (range: 18-71), 59% female, mean baseline 25D was 37±1 (SE) ng/mL. In the full analysis set (FAS), 81% of ERC subjects achieved 25D levels of ≥50 ng/mL versus 15% with placebo (p<0.0001). In the per-protocol (PP) population, mean 25D increased with ERC to 82±4 (SE) ng/mL (p<0.0001) by Day 7; placebo trended lower. Symptom resolution time was unchanged in the FAS by ERC (hazard ratio of 0.983; 95% CI 0.695, 1.390; p=0.922). In the PP population, respiratory symptoms resolved 4.0 days faster when 25D was elevated above baseline level at both Days 7 and 14 (median of 6.5 versus 10.5 days; hazard ratio 1.372; 95% CI 0.945, 1.991; p=0.0962; Wilcoxon p=0.0386). Symptoms resolved in both treatment groups to a similar extent by study end. Safety concerns including hypercalcemia were absent with ERC treatment.

Conclusion
ERC safely raised serum 25D to at least 50 ng/mL in COVID-19 outpatients, possibly accelerating resolution of respiratory symptoms and mitigating pneumonia risk. These findings warrant further study.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Essai REsCue : essai clinique contrôlé randomisé avec du calcifédiol à libération prolongée chez des patients ambulatoires symptomatiques atteints de COVID-19
Charles W.Bishop Nutrition 7 novembre 2022, 111899

Points forts
• L'étude a examiné l'efficacité du calcifediol à libération prolongée (ERC) pour les patients externes COVID-19.
• 160 adultes symptomatiques ont reçu un traitement en aveugle (actif ou placebo) pendant 4 semaines.
• La 25-hydroxyvitamine D sérique a dépassé 50 ng/mL chez 88 % des patients ERC en 1 semaine.
• La résolution des symptômes respiratoires était significativement plus rapide avec l'ERC dans l'analyse post-hoc.
• Les problèmes de sécurité, y compris l'hypercalcémie, étaient absents du traitement ERC.

Objectif
Cet ECR en double aveugle a étudié l'augmentation de la 25-hydroxyvitamine D (25D) sérique avec du calcifediol à libération prolongée (ERC) à temps pour la résolution des symptômes dans le COVID-19 léger à modéré.

Méthodes et procédures de recherche
Les patients ambulatoires COVID-19 ont reçu de l'ERC par voie orale (300 mcg les jours 1 à 3 et 60 mcg les jours 4 à 27) ou un placebo (NCT04551911). Les symptômes ont été autodéclarés quotidiennement. Les principaux critères d'évaluation étaient l'augmentation de 25D à ≥ 50 ng/mL et la diminution du temps de résolution pour cinq symptômes agrégés (trois respiratoires).

Résultats
171 sujets ont été randomisés, 160 traités et 134 (65 ERC, 69 placebo) retenus. L'âge moyen était de 43 ans (intervalle : 18-71), 59 % de femmes, la valeur initiale moyenne à 25 jours était de 37 ± 1 (ET) ng/mL. Dans l'ensemble d'analyse complet (FAS), 81 % des sujets ERC ont atteint des niveaux 25D ≥ 50 ng/mL contre 15 % avec le placebo (p<0,0001). Dans la population per protocole (PP), le 25D moyen a augmenté avec l'ERC à 82±4 (SE) ng/mL (p<0,0001) au jour 7 ; le placebo a eu tendance à baisser. Le temps de résolution des symptômes était inchangé dans le FAS par ERC (risque relatif de 0,983 ; IC à 95 % 0,695, 1,390 ; p = 0,922). Dans la population PP, les symptômes respiratoires ont disparu 4,0 jours plus rapidement lorsque le 25D était élevé au-dessus du niveau de référence aux jours 7 et 14 (médiane de 6,5 contre 10,5 jours ; risque relatif 1,372 ; IC à 95 % 0,945, 1,991 ; p=0,0962 ; Wilcoxon p= 0,0386). Les symptômes ont disparu dans les deux groupes de traitement dans une mesure similaire à la fin de l'étude. Les problèmes de sécurité, y compris l'hypercalcémie, étaient absents avec le traitement ERC.

Conclusion
L'ERC a élevé en toute sécurité le sérum 25D à au moins 50 ng/mL chez les patients ambulatoires COVID-19, accélérant peut-être la résolution des symptômes respiratoires et atténuant le risque de pneumonie. Ces résultats méritent une étude plus approfondie

[Nutrimuscle-Conseils]

Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality
Jason B. Gibbons, Scientific Reports volume 12, Article number: 19397 (2022)

Vitamin D deficiency has long been associated with reduced immune function that can lead to viral infection. Several studies have shown that Vitamin D deficiency is associated with increases the risk of infection with COVID-19. However, it is unknown if treatment with Vitamin D can reduce the associated risk of COVID-19 infection, which is the focus of this study.

In the population of US veterans, we show that Vitamin D2 and D3 fills were associated with reductions in COVID-19 infection of 28% and 20%, respectively [(D3 Hazard Ratio (HR) = 0.80, [95% CI 0.77, 0.83]), D2 HR = 0.72, [95% CI 0.65, 0.79]]. Mortality within 30-days of COVID-19 infection was similarly 33% lower with Vitamin D3 and 25% lower with D2 (D3 HR = 0.67, [95% CI 0.59, 0.75]; D2 HR = 0.75, [95% CI 0.55, 1.04]). We also find that after controlling for vitamin D blood levels, veterans receiving higher dosages of Vitamin D obtained greater benefits from supplementation than veterans receiving lower dosages. Veterans with Vitamin D blood levels between 0 and 19 ng/ml exhibited the largest decrease in COVID-19 infection following supplementation. Black veterans received greater associated COVID-19 risk reductions with supplementation than White veterans. As a safe, widely available, and affordable treatment, Vitamin D may help to reduce the severity of the COVID-19 pandemic.


Après application de toutes les restrictions, nous avons identifié 220 265 patients supplémentés en vitamine D3, 34 710 supplémentés en vitamine D 2 et 407 860 patients non traités.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre la supplémentation en vitamine D et l'infection et la mortalité par COVID-19
Jason B. Gibbons, Rapports scientifiques volume 12, numéro d'article : 19397 (2022)

La carence en vitamine D a longtemps été associée à une fonction immunitaire réduite pouvant entraîner une infection virale. Plusieurs études ont montré que la carence en vitamine D est associée à une augmentation du risque d'infection par le COVID-19. Cependant, on ne sait pas si le traitement à la vitamine D peut réduire le risque associé d'infection au COVID-19, qui est au centre de cette étude.

Dans la population d'anciens combattants américains, nous montrons que les remplissages de vitamine D2 et D3 étaient associés à des réductions de l'infection au COVID-19 de 28 % et 20 %, respectivement [(D3 Hazard Ratio (HR) = 0,80, [IC à 95 % 0,77, 0,83 ]), D2 HR = 0,72, [IC à 95 % 0,65, 0,79]]. La mortalité dans les 30 jours suivant l'infection au COVID-19 était également inférieure de 33 % avec la vitamine D3 et de 25 % avec la vitamine D2 (D3 HR = 0,67, [IC à 95 % 0,59, 0,75] ; D2 HR = 0,75, [IC à 95 % 0,55, 1.04]). Nous constatons également qu'après avoir contrôlé les taux sanguins de vitamine D, les anciens combattants recevant des doses plus élevées de vitamine D ont obtenu de plus grands avantages de la supplémentation que les anciens combattants recevant des doses plus faibles. Les vétérans dont les taux sanguins de vitamine D se situaient entre 0 et 19 ng/ml ont présenté la plus forte diminution de l'infection au COVID-19 après la supplémentation. Les vétérans noirs ont reçu une plus grande réduction du risque de COVID-19 associée à la supplémentation que les vétérans blancs. En tant que traitement sûr, largement disponible et abordable, la vitamine D peut aider à réduire la gravité de la pandémie de COVID-19.


Après application de toutes les restrictions, nous avons identifié 220 265 patients supplémentés en vitamine D3, 34 710 supplémentés en vitamine D 2 et 407 860 patients non traités.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D and COVID-19: Narrative Review after 3 Years of Pandemic
by Emanuele Gotelli Nutrients 2022, 14(22), 4907;

Active vitamin D [1,25(OH)2D3—calcitriol] is a secosteroid hormone whose receptor is expressed on all cells of the immune system. Vitamin D has a global anti-inflammatory effect and its role in the management of a SARS-CoV-2 infection has been investigated since the beginning of the COVID-19 pandemic. In this narrative review, the laboratory and clinical results of a vitamin D supplementation have been collected from both open-label and blinded randomized clinical trials.

The results are generally in favor of the utility of maintaining the serum concentrations of calcifediol [25(OH)D3] at around 40 ng/mL and of the absolute usefulness of its supplementation in subjects with deficient serum levels. However, two very recent large-scale studies (one open-label, one placebo-controlled) have called into question the contribution of vitamin D to clinical practice in the era of COVID-19 vaccinations. The precise role of a vitamin D supplementation in the anti-COVID-19 armamentarium requires further investigations in light of the breakthrough which has been achieved with mass vaccinations.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vitamine D et COVID-19 : Bilan narratif après 3 ans de pandémie
par Emanuele Gotelli Nutrients 2022, 14(22), 4907 ;

La vitamine D active [1,25(OH)2D3-calcitriol] est une hormone sécostéroïde dont le récepteur est exprimé sur toutes les cellules du système immunitaire. La vitamine D a un effet anti-inflammatoire global et son rôle dans la gestion d'une infection par le SRAS-CoV-2 est étudié depuis le début de la pandémie de COVID-19. Dans cette revue narrative, les résultats de laboratoire et cliniques d'une supplémentation en vitamine D ont été recueillis à partir d'essais cliniques randomisés en ouvert et en aveugle.

Les résultats sont globalement en faveur de l'utilité de maintenir les concentrations sériques de calcifediol [25(OH)D3] autour de 40 ng/mL et de l'utilité absolue de sa supplémentation chez les sujets présentant des taux sériques déficients. Cependant, deux études très récentes à grande échelle (une en ouvert, une contre placebo) ont remis en cause l'apport de la vitamine D à la pratique clinique à l'ère des vaccinations contre le COVID-19. Le rôle précis d'une supplémentation en vitamine D dans l'arsenal anti-COVID-19 nécessite des investigations supplémentaires à la lumière de la percée qui a été réalisée avec les vaccinations de masse.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D status and severity of COVID-19
Nete Munk Nielsen, Scientific Reports volume 12, Article number: 19823 (2022)

We explored the association between COVID-19 severity and vitamin D status using information from Danish nation-wide health registers, the COVID-19 surveillance database and stored blood samples from the national biobank. 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) was measured using tandem mass spectroscopy. The association between 25(OH)D levels and COVID-19 severity, classified hierarchical as non-hospitalized, hospitalized but not admitted to an intensive care unit (ICU), admitted to ICU, and death, was evaluated by proportional odds ratios (POR) assuming proportionality between the four degrees of severity.

Among 447 adults tested SARS-CoV-2 positive in the spring of 2020, low levels of 25(OH)D were associated with a higher risk of severe COVID-19. Thus, odds of experiencing more severe COVID-19 among individuals with insufficient (25 to < 50 nmol/L) and sufficient (≥ 50 nmol/L) 25(OH)D levels were approximately 50% of that among individuals with deficient levels (< 25 nmol/L) (POR = 0.49 (95% CI 0.25–0.94), POR = 0.51 (95% CI 0.27–0.96), respectively). Dividing sufficient vitamin D levels into 50 to < 75 nmol/L and ≥ 75 nmol/L revealed no additional beneficial effect of higher 25(OH)D levels. In this observational study, low levels of 25(OH)D were associated with a higher risk of severe COVID-19. A possible therapeutic role of vitamin D should be evaluated in well-designed interventional studies.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Statut en vitamine D et gravité du COVID-19
Nete ​​Munk Nielsen, Rapports scientifiques volume 12, numéro d'article : 19823 (2022)

Nous avons exploré l'association entre la gravité du COVID-19 et le statut en vitamine D à l'aide des informations des registres de santé nationaux danois, de la base de données de surveillance du COVID-19 et des échantillons de sang stockés de la biobanque nationale. La 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) a été mesurée par spectroscopie de masse en tandem. L'association entre les niveaux de 25(OH)D et la gravité de la COVID-19, classée hiérarchiquement comme non hospitalisée, hospitalisée mais non admise en unité de soins intensifs (USI), admise en USI et décès, a été évaluée par des rapports de cotes proportionnels (POR ) en supposant une proportionnalité entre les quatre degrés de gravité.

Parmi 447 adultes testés positifs au SRAS-CoV-2 au printemps 2020, de faibles niveaux de 25(OH)D étaient associés à un risque plus élevé de COVID-19 sévère. Ainsi, la probabilité de contracter une COVID-19 plus grave chez les personnes ayant des niveaux insuffisants (25 à  < 50 nmol/L) et suffisants (≥ 50 nmol/L) de 25(OH)D était d'environ 50 % de celle des personnes ayant des niveaux déficients ( < 25 nmol/L) (POR = 0,49 (IC à 95 % 0,25-0,94), POR = 0,51 (IC à 95 % 0,27-0,96), respectivement). La division de niveaux suffisants de vitamine D en 50 à  < 75 nmol/L et  ≥ 75 nmol/L n'a révélé aucun effet bénéfique supplémentaire de niveaux plus élevés de 25(OH)D. Dans cette étude observationnelle, de faibles niveaux de 25(OH)D étaient associés à un risque plus élevé de COVID-19 sévère. Un éventuel rôle thérapeutique de la vitamine D devrait être évalué dans des études interventionnelles bien conçues.

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Effects on Serum Inflammatory Cytokines of Cholecalciferol Supplementation in Healthy Subjects with Vitamin D Deficiency
by Angelo Fassio Nutrients 2022, 14(22), 4823;

The effects of different cholecalciferol supplementation regimens on serum inflammatory cytokines in healthy subjects with vitamin D deficiency are still lacking. This is a single-center, open-label, randomized, parallel group study involving healthy subjects deficient in vitamin D (baseline 25OHD < 20 ng/mL) receiving oral cholecalciferol with three different dosing regimens:
Group A: 10,000 IU/day for 8 weeks followed by 1000 IU/day for 4 weeks;
Group B: 50,000 IU/week for 12 weeks and Group C: 100,000 IU every other week for 12 weeks.

IL-17A, IL-6, IL-8, IL-10, IL-23 and TNFα were measured at baseline and at week 4, 8, 12, and 16. 75 healthy subjects were enrolled (58.7% female), with an average age of 34.1 ± 10.2 years. No statistical differences were observed among groups at baseline for either IL-6, IL-17A, IL-23, IL-8 or IL-10 at any time point; TNFα was indetectable. Concerning the whole sample, the time trend analysis showed a statistically significant linear trend for decreasing values over the treatment period for IL-6 (p = 0.016) and IL-17A (p = 0.006), while no significant time trends were observed for the other teste cytokines. No significant differences were found in the serum concentrations of the tested cytokines between week 12 and week 16.

In young healthy individuals deficient in vitamin D, cholecalciferol administration showed a decrease in the serum IL-6 and IL-17A concentrations, without marked differences using the three regimens.

[Nutrimuscle-Conseils]

Evidence for the Efficacy of a High Dose of Vitamin D on the Hyperinflammation State in Moderate-to-Severe COVID-19 Patients: A Randomized Clinical Trial
by Neven Sarhan Medicina 2022, 58(10), 1358;

Background and Objectives: Vitamin D supplementation plays a key effect in lowering cytokine storms among COVID-19 patients by influencing the activity of the renin-angiotensin system and the production of the angiotensin-2 converting enzyme. The study was conducted to explore the effect of high-dose intramuscular vitamin D in hospitalized adults infected with moderate-to-severe SARS-CoV-2 in comparison with the standard of care in the COVID-19 protocol.

Materials and Methods: Two groups of patients were compared in this prospective randomized controlled trial as the vitamin D was administered orally to group 1 (alfacalcidol 1 mcg/day) and intramuscularly to group 2 (cholecalciferol 200,000 IU). One hundred and sixteen participants were recruited in total, with fifty-eight patients in each group. Following the Egyptian Ministry of Health’s policy for COVID-19 management, all patients received the same treatment for a minimum of five days.

Results: A significant difference was recorded in the length of hospital stay (8.6 versus 6.8 days), need for high oxygen or non-invasive mechanical ventilator (67% versus 33%), need for a mechanical ventilator (25% versus 75%), clinical improvement (45% versus 55%), the occurrence of sepsis (35% versus 65%), and in the monitored laboratory parameters in favor of high-dose vitamin D. Moreover, clinical improvement was significantly associated with the need for low/high oxygen, an invasive/non-invasive mechanical ventilator (MV/NIMV), and diabetes, while mortality was associated with the need for MV, ICU admission, atrial fibrillation, chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and the occurrence of secondary infection.

Conclusions: Our study showed that high-dose vitamin D was considered a promising treatment in the suppression of cytokine storms among COVID-19 patients and was associated with better clinical improvement and fewer adverse outcomes compared to low-dose vitamin D.