Traduction de l'étude
Association entre un faible statut en vitamine D et le risque de dépression post-AVC : une méta-analyse et une revue systématique
Kuo-Chuan Hung Front. Nutr., 16 février 2023
Contexte : Bien que la dépression post-AVC (DSP) affecte un tiers des patients suite à un AVC aigu, les preuves regroupées concernant la corrélation entre un faible statut en vitamine D et le risque de DSP restent peu concluantes.
Méthodes : Une recherche complète dans la base de données Medline, EMBASE, la bibliothèque Cochrane et Google Scholar a été effectuée du début à décembre 2022. Le critère de jugement principal était l'association du risque de PSD avec un faible statut en vitamine D, tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient la relation entre PSD et autres facteurs de risque.
Résultats : L'analyse de sept études observationnelles publiées entre 2014 et 2022 auprès de 1 580 patients a montré des incidences combinées de carence en vitamine D (définies comme des niveaux de 25[OH] D < 50 nmol/L) et une PSD de 60,1 et 26,1 %, respectivement. Les patients atteints de PSD avaient une concentration en vitamine D circulante plus faible que ceux sans [différence moyenne (DM) = −13,94 nmol/L, IC à 95 % : −21,83 à −6,05, p = 0,0005, I2 = 91 %, six études, 1 414 les patients]. La méta-analyse a également démontré une corrélation entre un faible taux de vitamine D et un risque accru de PSD [odd ratio (OR) = 3,25, IC 95 % : 1,57–6,69, p = 0,001, I2 = 78,7 %, 1 108 patients], l'hétérogénéité dont on a constaté qu'ils étaient associés à l'incidence de la carence en vitamine D, mais pas à la proportion de femmes dans la méta-régression. En outre, le sexe féminin (OR = 1,78, IC 95 % : 1,3–2,44, p = 0,003, I2 = 31 %, cinq études, 1 220 patients), l'hyperlipidémie (OR = 1,55, IC 95 % : 1,01–2,36, p = 0,04 , I2 = 0 %, quatre études, 976 patients) et des scores élevés sur l'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) (DM = 1,45, IC à 95 % : 0,58–2,32, p = 0,001, I2 = 82 %, cinq études, 1 220 patients) étaient des facteurs de risque potentiels de PSD. Pour le critère de jugement principal, la certitude des preuves était très faible. En ce qui concerne les critères de jugement secondaires, la certitude des preuves était faible pour l'IMC, le sexe féminin, l'hypertension, le diabète et les antécédents d'AVC, et très faible pour l'âge, le niveau d'éducation, l'hyperlipidémie, les maladies cardiovasculaires et les scores NIHSS.
Conclusion :
Les résultats suggèrent une association entre un faible taux de vitamine D circulante et un risque accru de PSD. Par ailleurs, le sexe féminin, l'hyperlipidémie, un score NIHSS élevé étaient liés à un risque accru ou à la survenue de PSD. L'étude actuelle peut impliquer la nécessité d'un dépistage systématique de la vitamine D circulante dans cette population.